АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. Исходя из представлений о причинах развития медиастинита, его этиологии, морфологических особенностях

Исходя из представлений о причинах развития медиастинита, его этиологии, морфологических особенностях, а также с учетом тяжести клинического течения предложено множество классификаций.

С точки зрения локализации патологического процесса медиастинит подразделяют на передний, поражающий клетчаточные пространства переднего средостения, задний и смешанный - панмедиастинит с поражением всех клетчаточных пространств средостения. По форме течения различают локализованные медиа-стиниты (абсцессы средостения), распространенные - флегмона, некротизирующий фасциит. Последние две формы течения нередко сочетаются [12].

С точки зрения клинической практики острые медиастиниты наиболее полно можно классифицировать в зависимости от причины их возникновения. Это часто определяет локализацию гнойного процесса, его течение и лечебную тактику. Такая классификация представлена ниже.

Классификация медиастинитов

1. Медиастинит вследствие перфорации полых органов средостения.

1.1. Вследствие перфорации пищевода.

1.1.1. Спонтанный разрыв пищевода (Синдром Бурхаве).

1.1.2. Ятрогенные повреждения пищевода.

1.1.3. Перфорация пищевода инородными телами.

1.2. Вследствие перфорации трахеи и крупных бронхов.

1.3. Вследствие распада опухоли пищевода, трахеи и крупных бронхов.

2. Контактный медиастинит, вызванный распространением воспалительного процесса на средостение прямым контактным путем извне.

2.1. Медиастинит, вызванный распространением воспалительного процесса из орофарингеальной области и шеи.

2.2. Медиастинит, вызванный распространением воспалительного процесса из нижележащих областей: парапанкреатит, флегмоны забрюшинного пространства.

2.3. Медиастинит при распространении инфекционного процесса из легких, плевры, грудной стенки.

3. Медиастинит, связанный со стернотомией.

Следует отметить, что в литературе прошлого века довольно часто описывалось появление метастатических гнойных очагов в средостении при сепсисе, однако в настоящее время подобный вариант медиастинита практически не встречается. К этой же категории, вероятно, следует отнести медиастинит, развивающийся при мелиоидозе - инфекционном заболевании, встречающемся в тропических странах [1].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 915 | Нарушение авторских прав