АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Болезнь носит хронический характер с периодическими обострениями процесса и возможным развитием осложнений

Болезнь носит хронический характер с периодическими обострениями процесса и возможным развитием осложнений. У 82,6% больных БЭ локализуются в одном легком, в том числе в правом в 23,7% случаев, в левом - в 58,9%. При правосторонней локализации процесса наиболее часто поражена нижняя доля (45,9%), а при левосторонней - нижняя доля (58%) и ее сочетание с язычковыми сегментами (26%). При двусторонних БЭ чаще всего поражаются нижние доли (41,8%).

Клинические проявления болезни зависят от фазы заболевания: ремиссии или обострения. Ведущий клинический симптом - кашель с отделением мокроты. Он может отсутствовать при сухих БЭ. В остальных случаях в период ремиссии кашель с мокротой имеет постоянный характер или периодический, обычно по утрам, не превышая выделения за сутки 50 мл слизисто-гнойной без запаха мокроты. В период обострения количество мокроты с самого начала быстро увеличивается, достигая 300 - 500 мл и более.

Частота кровохарканья, по данным литературы, колеблется от 10 - 15% [3] до 25 - 34% [10]. Легочные кровотечения отмечают у 10% больных [10]. По нашим данным, из 562 больных БЭ кровохарканье было отмечено у 8,2%, а легочное кровотечение - у 11,1%. Заслуживают внимания легочные кровотечения при сочетании БЭ с эндометриозом.

В период обострения появляются жалобы на боль. Есть мнение, что болевой синдром иногда имитирует картину ТЭЛА [10]. Болевой синдром чаще проявляется двумя формами. При первой боль носит плевральный характер (локальное проявление с усилениями во время глубокого вдоха), при второй - боль не имеет четкой локализации, а ощущается в виде чувства сдавления, распирания, затрудненного дыхания.

Нередко повышается температура тела. В период ремиссии повышение температуры до субфебрильного уровня бывает эпизодическим. В период обострения наблюдается длительная лихорадка в сочетании со слабостью, потливостью, иногда ознобами.

Нередко больных беспокоит одышка, которая не соответствует выраженности дыхательной недостаточности. Отмечаются общая слабость, утомляемость, снижение физических возможностей.

К симптомам БЭ может присоединиться картина развившихся осложнений: кровохарканья и легочного кровотечения (у 19,3% больных), спонтанного пневмоторакса (0,7%), абсцедирования (1,8%), эмпиемы плевры и пиопневмоторакса (0,4%); кроме того, возможны сепсис, аспирация, эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения и др.

type: dkli00155

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав