АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА. Заболевание характеризуется распространенным некротизирующим процессом в кровеносных сосудах всех уровней с преимущественным поражением артерий среднего и

Заболевание характеризуется распространенным некротизирующим процессом в кровеносных сосудах всех уровней с преимущественным поражением артерий среднего и мелкого калибра, сосудов микроциркуляции. Основными патологическими изменениями в легких являются васкулит и гранулематозное воспаление, некроз паренхимы. В гранулемах преобладают нейтрофилы, лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты и эозинофилы. Некроз паренхимы в зоне сосудов напоминает «географическую карту» с микроабсцессами, состоящими из распадающихся нейтрофилов, реже лимфоцитов и базофилов. Вокруг них формируется защитный вал из гистиоцитов и гигантских многоядерных клеток типа Пирогова - Лангханса, «инородных тел», Березовского - Штернберга.

Некротизирующие гранулемы образуются в основном в органах, контактирующих с внешней средой (воздухоносные пути, желудочнокишечный тракт). Такие гранулемы бедны клетками фибробластического ряда. Это является причиной расширения плацдарма поражения за счет образования свежих гранулематозных структур, их слияния и последующего некроза, чем и определяется тяжесть клинических проявлений гранулематоза Вегенера [6].

Основные гистологические признаки поражения сосудов легких заключаются в дистрофии и некрозе эндотелиальных клеток, сочетающихся с накоплением в просвете сосудов и вокруг них мононуклеаров с примесью нейтрофилов. Характерно наличие эритроцитов внутри альвеол и в интерстиции, а также присутствие сидерофагов, формирование фибриновых тромбов в капиллярах межальвеолярных перегородок.

Патологические изменения нижних дыхательных путей протекают в виде острого или хронического бронхиолита, облитерирующего бронхиолита со стенозом просвета за счет наличия в стенках некротоксических гранулем. Встречается острый фибринозный или хронический (фиброзный) плеврит [7].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 995 | Нарушение авторских прав