АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФАЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ ВАСКУЛИТОВ

Ремиссия - отсутствие признаков активности (общий счет 0 - 1 балл) при нормальном уровне СРБ, на фоне стабильной поддерживающей терапии.

Ответ на терапию (частичная ремиссия) - уменьшение на фоне лечения общей суммы баллов на 50% от первоначальной.

Низкая активность (персистирующая активность) - персистенция общих симптомов воспаления (артралгии, миалгии и др.), которые купируются незначительным повышением дозы ГКС (не требуют эскалации терапии).

Неактивная фаза - ремиссия, которая не требует поддерживающей терапии.

«Большое» обострение - вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем (легких, почек, ЦНС, сердечнососудистой системы) приводит к увеличению общей суммы на 6 и более баллов, требуется назначение адекватной (эскалационной) терапии (ГКС, цитостатики, внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез).

«Малое» обострение - возврат заболевания с увеличением общей суммы с 0 - 1 до 5 баллов (увеличение дозы ГКС до 30 мг/сут).

Персистенция активности гранулематоза Вегенера (BVAS/WEG) - наличие клинического проявления и отсутствие его ухудшения в течение 28 дней с момента предыдущего осмотра больного.

Для оптимизации тактики ведения больных, особенно на этапе индукции ремиссии, введен термин - «рефрактерное» течение васкулита.

Рефрактерное течение ANCAваскулитов

Увеличение или отсутствие положительной динамики BVAS при остром течении васкулита после 4 нед стандартной терапии,

или

плохой ответ (≤ 50%) на стандартную терапию BVAS в течение 6 нед лечения,

или

хроническая персистенция активности (1 большой признак и 3 малых BVAS, BVAS/WG) на фоне более чем 12 нед терапии

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав