 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТОблитерирующий тромбангиит - хроническое воспалительное заболевание артерий среднего и мелкого калибра, вен, с преимущественным вовлечением дистальных отделов сосудов верхних и нижних конечностей, редко церебральных и висцеральных, с последующим распространением патологического процесса на проксимальные зоны сосудистого русла. Первое описание заболевания принадлежит F. Winiwarter (1879). В 1908 г. L. Buerger выделил его в отдельную нозологическую форму [64]. Заболевание встречается преимущественно у мужчин молодого возраста (средний возраст около 30 лет), имеющих длительный стаж курения. Морфологическую основу болезни в основном составляют продуктивные, реже продуктивнодеструктивные артерииты, часто сочетающиеся с флебитом, а иногда и с тромбофлебитом. В клинической картине болезни доминируют симптомы поражения артериального (ишемия) и венозного русла нижних конечностей. В 18% случаев наблюдаются флебиты и тромбозы глубоких вен нижних конечностей, иногда сопровождающиеся ТЭЛА. Изолированное поражение сосудов легких наблюдается чрезвычайно редко [6]. Самым эффективным способом предотвращения прогрессирования болезни является полный отказ от курения (активного или пассивного). На этапе индукции ремиссии целесообразно применять ГКС и циклофосфамид в виде повторных ежемесячных курсов пульстерапии в течение 3 - 6 мес, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (100 мг/сут), синтетическими аналогами простациклина и пентоксифиллином (600 - 800 мг/сут). При ТЭЛА показаны низкомолекулярные, фракционированные гепарины и/или варфарин. Смертность больных при облитерирующем тромбангиите не превышает общую в популяции. Смертельные исходы наиболее часто встречаются при поражении кишечника, ТЭЛА и инфекционных осложнениях заболевания. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Jennette J.C., Falk R.J., Andrassy K. et al. Nomenclature of systemic vasculitides: proposed of an international consensus conference // Arthr.Rheum. 1994. V.37. P.187-192. 2. Lie J.T. Nomenclature and classification of vasculitis: plus ca change, plus c'est la meme chose // Arthr.Rheum. 1994. V.37. P.181 - 186. 3. Jennette J.C., Falk R. Nosology of primary vasculitis // Curr.Opin.Rheumatol. 2007. V.19. P.10-16. 4. Mahr A., Guillevin L., Poissonnet M., Ayme S. Prevalemces of polyarteritis nodosa, microscopic poliangiitis, Wegener’s granulomatosis and Churg-Strauss syndrome a French urban population in 2000: a capture-recapture estimate // Arth.Rheum. 2004. V.51. P.92-99. 5. Somer T., Finegold S.M. Vasculitides associated with infections, immunisations, and antimicrobial drugs // Clin.Infect.Dis. 1995. V.20. P.1010 - 1036. 6. Ярыгин Н.Е., Насонова В.А., Потехина Р.Н. Системные аллергические васкулиты. М., 1980. 7. Manganelli P., Fietta P., Carotti M. et al. Respiratory system involvement in systemic vasculitides. // Clin.Exp.Rheumatol. 2006. V.24. (2 Suppl 41). S.48-59. 8. Чучалин А.Г. Первичные системные и легочные васкулиты // Пульмонология. 2001. N.4. С. 6-13. 9. Bacon P.A. The spectrum of Wegener’s granulomatosis and disease relapse // N.Engl.J. Med. 2005. V. 352. P. 330-332. 10. Насонов Е.Л., Бекетова Т.В., Баранов А.А. и др. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела при системных васкулитах // Клин.мед. - 11. Мухин Н.А., Козловская Л.В., Насонов Е.Л. и др. Клиническое значение и патогенетические аспекты поражения почек, связанного с антителами к цитоплазме нейтрофилов // Вестник РАМН. 1995. N.5. С.34 - 39. 12. Kallenberg C.G.M. Antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated small-vessel vasculitis // Curr.Opin.Rheumatol. 2007. V.19. P.17-24. 13. Flossmann O., Bacon P.A. de Groot K. et al. Development of comprehensive disease assessment in systemic vasculitis // Ann. Rheum Dis. 2007. V.66. P. 283-292. 14. Luqmani R.A., Bacon P.A., Moots R.J. et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotising vasculitis // Q.J.Med. 1994. V.87. P.671 - 678. 15. Stone J.H., Hoffman G.S., Merkel P.A. et al. A disease-specific activity index for Wegener’s granulomatosis. Modification of the Birmingham vasculitis activity score // Arthr.Rheum. 2001. V.44. P.912 - 16. Exley A.R., Bacon P.A., Luqmani R.A. et al. Development and initial validation of the vasculitis damage index for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthr.Rheum. 1997; 40:371 - 17. Jane D. Evidence-based treatment of systemic vasculitis // Rheumatology. 2000 V.39. P.585-595. 18. Pesci A., Manganelli P. Respiratory system involvement in antineutrophil cytoplasmic-associated systemic vasculitides. Clinical, pathological,radiological and therapeutic considerations // Drugs R D. 2007. V.8 (1).P.25-42. 19. Муравьев Ю.В., Удельнова И.А. Легочные побочные действия, вызываемые антиревматическими препаратами // Пульмонология. 2003. N.4. С.108-114. 20. Jayne D.R., Rasmussen N., Andrassy K. et al. A Randomized Trial of Maintenance Therapy for Vasculitis Associated with Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies // N.Ingl. J.Med. 2003. V.349. P.36-44. 21. Wegener's Granulomatosis Etanercept Trial (WGET) Research Group. Etanercept plus Standard Therapy for Wegener's Granulomatosis // N.Engl..J. Med. 2005. V. 352. P.351-361. 22. Sneller M.C. Rituximab and Wegener’s granulomatosis: are B cells a target in vasculitis treatment // Arthr. Rheum. 2005. V. 52. P. 1-5. 23. Flossmann O., Jones R.B., Jane D.R.W., Lugmani R.A. Should rituximab be used to treat antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis? // Ann. Rheum Dis. 2006. V.65. P. 841-844. 24. Kaushik V.V., Reddy H.V., Bucknall R.C. Successful use of rituximab in a patients with recalcitrant Churg-Strauss syndrome // Ann. Rheum Dis. 2006. V.65. P. 1116-1117. 25. Pangoux C., Guilpain Ph., Guillevin L. Churg-Strauss syndrome // Curr.Opin.Rheumatol. 2007. V.19. P. 25-32. 26. Hoffman G.S., Thomas-Golbanov C.K., Chan J. et al. Treatment of subglottic stenosis, due to Wegener's granulomatosis, with intralesional corticosteroids and dilation // J Rheumatol. 2003. V. 30. P.1017-1025. 27. Klinger H. Grenzformen der Periarteritis nodosa // Frankf.Z.Pathol. 1932. V.42. P.455 - 480. 28. Wegener F. Uber generalisiere, septische Gefasserkrankungen // Verh.Dtsdh.Pathol.Ges. 1936. V.29. P.202 - 209. 29. Струков А.И., Бадмаева В.В. Отчет о 70 общеинститутских клинико-анатомических конференциях патологоанатомического отделения I Московского ордена Ленина медицинского института им.И.М.Сеченова за 1948 -.пат. 1957. N.5. С.77 - 30. Leavitt R.Y., Fauci A.S., Bloch D.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener`s granulomatosis // Arthr.Rheum. 1990. V.33. P.1101 - 1107. 31. Davson J., Ball J., Platt R. The kidney in periarteritis nodosa // Q.J.Med. 1948. V.285. P.606. 32. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. М., 1988. 33. Savage C.O.S., Winearls C.G., Evans D.J. et al. Microscopic polyarteritis: presentation, pathology and prognosis // Q.J.Med. 1985. V.56. P.467. 34. Семенкова Е.Н., Бекетова Т.В., Коган Е.А. и др. Современные представления о микроскопическом полиартериите // Тер.арх. 1995. N.5. С.39 - 35. Eschun G.M., Mink S.N., Sharma S. Pulmonary interstitial fibrosis as a presenting manifestation in perinuclear antineutrophilic cytoplasmic antibody microscopic polyangiitis // Chest. 2003. V.123. P.297-301 36. Churg J., Strauss L. Allergic granulomatosis, allergic angiitis and periarteritis nodosa // Amer.J.Pathol. 1951. V.27. Р.277 - 37. Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.T. et al. The American College of Rheumatology for the classification of Churg - Strauss syngrome (allergic granulomatosis angiitis) // Arthr.Rheum. 1990. V.33. P.1094-1100. 38. Lachman J.G., Elkon K.B., Pusey C.D. et al. Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia. A Clinical approach to the Churd - Strauss syndrome // Medicine. 1984. V.63. P.65-81. 39. Kallenberg C.G. Churg-Strauss syndrome: just one disease entity? // Arthr. Rheum. 2005. V.52. P. 2589-2593. 40. Jennings CA, King TE, Tuder R, et al: Diffuse alveolar hemorrhage with underlying pauci immune pulmonary capillaritis // Am. J Respir. Crit. Care Med. 1997. V.115. P.1101-1109. 41. Olson J.C., Kelly K.J., Pan C.G., Woltmann D.W. Pulmonary disease with hemorrhage in Henoch - Schonlein purpura // Pediatrics. 1992. V.89. P.1177 - 1181. 42. Nadrous H.F., Yu A.C., Specks U., Ryu J.H. Pulmonary involvement in Henoch-Schonlein purpura // Mayo Clin.Proc. 2004.V.79. P.1151-1157. 43. Markus H.S., Clark J.V Pulmonary haemorrhage in Schonlein - Henoch purpura // Thorax. 1989. V.44. P.525 - 526. 44. Pesci A., Pavone L., Buzio C., Manganelli P. Respiratory system involvement in ANCA-associated systemic vasculitides // Sarc. Vasc. Diff. Lung Dis. 2005. V.22. S.40-48. 45. Kussmaul A., Maier R. Ueber eine bisher nicht beschriebene eigenthumliche Arterienerkrankung (Periarteritis nodosa), die mit Morbus Brightu und rapid fortschreitender allgemeiner Muskelllahmung eihergeht // Dtsch.Arch.Klin.Med. 1866. Bd.1. S.484 - 518. 46. Segelmark M., Selga D. The challenge of managing patients with polyarteritis nodosa // Curr.Opin.Rheumatol. 2007. V.19. P.33-38. 47. Nick J., Tuder R., May R., Fisher J. Polyarteritis nodosa with pulmonary vasculitis // Am.J.Resp.Crit.CareMed. 1996. V.153. P.450-453. 48. Menon Y., Singh R., Cuchacovih R., Espinoza L.R. Pulmonary involvement in hepatitis B-related polyarteritis nodosa // Chest. 2002. V.122. P.1497-1498. 49. Lightfoot R.W., Michel B.A., Bloch D.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of polyarteritis nodosa // Arthr.Rheum. 1990. V.33. P.1088 - 1093. 50. Umezawat T., Saji T., Matsuo N., Odagiri K. Chest x-ray findings in the acute phase of Kawasaki disease // Pediatr.Radiol. 1989. V.20. P.48-51. 51. Бунчук А.В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. М. Эрус. 1992. 157 стр. 52. Olopade, CO, Sekosan, M, Schraufnagel, DE. Giant cell arteritis manifesting as chronic cough and fever of unknown origin // Mayo Clin Proc. 1997.Vol.72. P.1048-1053. 53. Hunder G.G., Bloch D.A., Michel B.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis // Arthr.Rheum. 1990. V.33. P.1121 - 1128. 54. Sharma S., Kalamakar T., Rajani M. Et al. The incidence and patterns of pulmonary artery involvement in Takayasu’s arteritis // Clin.Radiol. 1990. V.42. P.177-181. 55. Narita J.I., Ito S., Treda M. et al.. Pulmonary artery involvement in Takayasu's arteritis with lung infarction and pulmonary aspergillosis // J Clin. Rheumatol. 2002 V. 8(5). P.260-264. 56. Детская ревматология / Под ред. Баранова А.А., Баженовой Л.К. М., 2002. 57. Ishikawa K. Diagnostic approach and proposed criteria for the clinical diagnosis of Takayasu's arteriopathy // J.Amer.Coll.Cardiol. 1988. V.12. P. 964 - 972. 58. Arend W.P., Michel B.A., Bloch D.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasy arteritis // Arthr.Rheum. 1990. V.133. P.1129 - 1134. 59. Гурьева М.С., Баранов А.А., Багракова С.В. и соавт. Влияние пульс-терапии на естественную антикоагуляционную систему эндотелия при неспецифическом аоротоартериите // Тер.арх. 2003. N5. С.52-56. 60. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета. М., 2007. 86 с. 61. Seyahi E., Melikoglu M., Akman C. et al. // Pulmonary vascular involvement in Behcet’s syndrome. Clin.Exp.Rheumatol. 2006. V. 24. Suppl.42. 22. 62. International study group for Behcet’s disease: criteria for diagnosis of Behcet’s disease // Lancet. 1990. V.335. P. 1078-1080. 63. Barnes C. Treatment of Behcet’s disease // Rheumatol. 2006. V.45. P. 245-247. 64. Buerger L. Thrombo-angiitis obliterans: a study of the vascular lesions leading to presenile spontaneous gangrene // Amer.J.Med.Sci. -
document: $pr: version: 01-2007.1 codepage: windows-1251 type: klinrek id: kli16390077 : 10.3. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ meta: author: fio[ru]: И.Е. Чазова, Т.В. Мартынюк codes: next: type: dklinrek code: III.V Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия (ИЛГ) - редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся выраженным повышением общего легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии, прогрессирующим течением с быстрым развитием декомпенсации правого желудочка и летальным прогнозом. Диагноз устанавливают при среднем давлении в легочной артерии (ДЛА) >25 мм рт.ст. в покое и >30 мм рт.ст. при нагрузке, нормальном давлении заклинивания в легочной артерии (до 10 - 12 мм рт.ст.) и отсутствии возможных причин легочной гипертензии (ЛГ) [1, 2]. type: dkli00182 Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав |