АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ХЭП может вызываться медикаментами, ассоциироваться с гельминтозами, микозами, ревматоидным артритом, Тклеточными лимфомами, саркоидозом, атипичными микобактериозами или быть идиопатической. Классическое описание ХЭП принадлежит C. Carrington и соавт. [13]. Заболевание обычно развивается в возрасте 40 - 50 лет, у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Большинство пациентов имеют в анамнезе аллергические заболевания: БА, аллергический ринит, атопический дерматит, описаны случаи развития БА после дебюта ХЭП [14].

Обычные симптомы ХЭП - кашель, одышка, удушье, лихорадка или субфебрилитет, ночные поты, артралгии, слабость, утомляемость, недомогание, потеря аппетита, похудание. В легких выслушиваются влажные и сухие хрипы.

На рентгенограммах и КТ определяются нечетко очерченные участки инфильтрации различной плотности, расположенные периферически, как правило, в верхних долях легких (рис. 11-31). В редких случаях возможны очаговая диссеминация и плевральный выпот. В анализах крови выявляются значительное увеличение содержания общего IgE, воспалительные изменения: повышение СОЭ, СРБ. Эозинофилия в крови определяется не всегда, но в БАЛ, как правило, превышает 25%. Активная дегрануляция ЭГ приводит к значительному росту содержания эозинофильного нейротоксина в моче [15]. В биоптатах легких наряду с эозинофилией имеются гистологические признаки бронхиолита, васкулита, пневмосклероза и эмфиземы. Более чем у половины пациентов выявляются обструктивнорестриктивные нарушения легочной вентиляции, диффузия СО, гипоксемия.

path: pictures/11-31-.png

Рис. 11-31. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции пациентки с обострением ХЭП. Инфильтраты в верхних долях обоих легких и нижней доле левого легкого (собственное наблюдение).

В отличие от ОЭП длительность заболевания составляет более 2 мес, возможны рецидивы. Лечение СГКС в дозе 0,5 мг/кг приводит к быстрому уменьшению и исчезновению симптомов, рассасыванию изменений в легких, которые могут рецидивировать после прекращения терапии [16, 17].

type: dkli00295

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав