АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

Эссенциальный криоглобулинемический васкулит - васкулит с криоглобулинемическими иммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы), преимущественно кожи и клубочков почек, и сочетающийся с сывороточной криоглобулинемией [1].

Инфекция вирусом гепатита С рассматривается в качестве этиологического фактора болезни. Симптомы поражения легких при данном васкулите выражены незначительно [7]. Обычно больные предъявляют жалобы на сухой кашель, экспираторную одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке. Крайне редко встречаются поражения легких по типу диффузных альвеолярных геморрагий и респираторного дисстресс синдрома.

На рентгенограммах легких отмечаются признаки интерстициального фиброза, легочные инфильтраты, утолщение плевры. Функциональные тесты свидетельствуют о снижении диффузионной способности легких и патологии мелких бронхов. Морфологические изменения характеризуются васкулитом мелкого и среднего калибра. Данные БАЛ, полученные от пациентов не имеющих клинических признаков легочной патологии свидетельствуют о субклиническом Тлимфоцитарном альвеолите (снижение числа альвеолярных макрофагов и увеличение CD3⁺ Тлимфоцитов).

Терапия заболевания предполагает применение ГКС, плазмафереза в сочетании с противовирусными препаратами, предпочтительно рибавирином. При их неэффективности применяется циклофосфамид (см. табл. 10-11). Отмечен хороший эффект от ритуксимаба.

type: dkli00235

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав