АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Дифференциальная диагностика представляет определенные трудности в связи с большим числом заболеваний

Дифференциальная диагностика представляет определенные трудности в связи с большим числом заболеваний, проявляющихся кровохарканием, одышкой, диссеминацией в легких на рентгенограмме и общими симптомами в виде слабости, недомогания и пр., а также в связи с редкостью заболевания. В дифференциально-диагностический ряд следует включать диссеминированный туберкулез легких, пневмокониозы, пневмонии с распадом, карциноматоз легких, синдром Гудпасчера, тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, заболевания сердца с недостаточностью кровообращения и застоем в малом круге кровообращения (пороки сердца, ишемическая болезнь сердца и др.).

Дифференцировать туберкулез от ИГЛ позволяют классические методы диагностики туберкулеза: эпидемиологический анамнез, обнаружение микобактерий или следов их присутствия (ПЦР, антитела, антигены), результаты туберкулиновой пробы, а при необходимости и биопсии легких (казеозный некроз, микобактерии). При пневмокониозах основным дифференцирующим фактором является изучение профессионального маршрута. При пневмонии с распадом и кровохарканьем отличительными признаками являются преимущественно односторонняя локализация, характерная для пневмонии, положительный ответ на антибактериальную терапию. Ведущим отличительным признаком опухолевого процесса служит обнаружение опухолевых клеток в материале биопсии легкого. Наиболее трудна дифференциальная диагностика с синдромом Гудпасчера. Сочетанное поражение легких и почек, выраженный аутоиммунный компонент, преобладание среди заболевших лиц мужского пола, прогрессирующее течение болезни, недостаточная эффективность ГКС и иммуносупрессантов терапии свидетельствуют в пользу синдрома Гудпасчера.

В любом случае образованность врача и знание основных заболеваний, сходных с ИГЛ, может позволить достаточно быстро установить правильный диагноз. Следует предупредить, что наличие гемосидерофагов в мокроте и БАЛ может определяться при любом попадании эритроцитов в мокроту. Отложение гемосидерина в легочной ткани - так называемый вторичный гемосидероз - может наблюдаться также при многократных гемотрансфузиях, митральном стенозе, врожденных пороках сердца с явлениями недостаточности кровообращения, гемолитической и апластической анемии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе и др. Поэтому диагноз в ряде случаев приходится ставить методом исключения.

type: dkli00138

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав