АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕЛИВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

Больным с клеточными формами иммунодефицитов никогда не должны проводиться переливания крови [10]. Исключением является полностью насыщенная кислородом, облученная и лишенная таким образом лейкоцитов кровь, в противном случае лейкоциты могут трансплантироваться больному и прижиться. Переливание крови также безопасно, если ему предшествует заморозка и центрифугирование. Тем не менее, жизнеспособные лимфоциты сохраняются в образцах просроченной крови, отмытых эритроцитах, необработанной плазме, тромбовзвеси.

ЛЕЧЕНИЕ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

Лечение инфекций должно осуществляться своевременно, адекватными дозами антибактериальных препаратов [9, 16]. При выборе тактики антибактериальной терапии необходимо учитывать высокую инфицированность больных Haemophilus influenzae и другими микроорганизмами и их чувствительность к антибиотикам.

type: dkli00417

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ

В последние годы все чаще при различных видах терминальной недостаточности тех или иных органов стала использоваться трансплантация. В настоящее время в мире широкое распространение получила трансплантация отдельных органов, таких, как почка, печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник, сердце, легкие и их сочетание. Проведение трансплантации костного мозга успешно осуществляется в течение нескольких десятилетий. После трансплантации, несмотря на подбор доноров по группе крови, HLAантигенам и кросс-матч реакции, в организме реципиента развивается иммунный ответ на многочисленные антигены трансплантата.

Для уменьшения реакции отторжения всем реципиентам проводят иммуносупрессивную терапию. Современная иммуносупрессивная терапия чаще всего включает 4 основных компонента: моно или поликлональные антитела; глюкокортикостероиды; ингибиторы кальциневрина и антиметаболиты. Эти препараты препятствуют активации иммунного ответа или блокируют эффекторные механизмы иммунитета.

В то же время благодаря действию иммуносупрессивной терапии реципиент становится уязвимым для инфекционных агентов [17]. Основными возможными инфекционными процессами, которые могут развиться у реципиентов, являются бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (табл. 164).

Помимо этого, при некоторых видах трансплантаций развиваются неинфекционные поражения легких, такие, как альвеолиты, облитерирующие бронхиолиты, васкулиты и другие (табл. 16-5).

Неинфекционные респираторные поражения встречаются нередко при трансплантации костного мозга и трансплантации легких. Например, синдром идиопатического пневмонита, по некоторым данным, является одной из самых частых причин осложнений и смерти у реципиентов костного мозга, до 40% среди причин, не связанных с отторжением [18]. Остальные состояния встречаются от 2 до 70% в разных группах при использовании разных режимов иммуносупрессии при трансплантации костного мозга и клеток костного мозга.

Таблица 16-4. Наиболее частые инфекционные осложнения после трансплантации различных органов

Таблица 16-4. Наиболее частые инфекционные осложнения после трансплантации различных органов

Таблица 16-5. Перечень респираторных осложнений неинфекционной природы при трансплантации солидных органов и костного мозга, описанных в литературе

ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав