АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Обтурация просвета легочной артерии организовавшимися тромботическими массами служит причиной прогрессивного повышения легочного сосудистого сопротивления

Обтурация просвета легочной артерии организовавшимися тромботическими массами служит причиной прогрессивного повышения легочного сосудистого сопротивления. Увеличение постнагрузки для правого желудочка приводит к постепенной его дилатации, вызывая ухудшение диастолической функции левого желудочка (рис. 10-7) [9].

path: pictures/10-7-.png

Рис. 10-7. Схема нарушения центрального кровообращения при ХТЭЛГ. Обструкция легочного сосудистого русла приводит к дилатации правого желудочка (ПЖ) и компрессии вследствие этого левого желудочка (ЛЖ) [9].

Клинические проявления заболевания появляются после так называемого периода мнимого благополучия, который обусловлен компенсаторными возможностями правых камер по преодолению возросшего легочного сосудистого сопротивления и продолжается от месяца до года.

Начало заболевания всегда постепенное. Основная жалоба - прогрессирующая одышка при физической нагрузке. При обтурации просвета легочной артерии более чем на 60% появляются признаки правожелудочковой недостаточности (отеки, асцит, увеличение печени, другие признаки венозной гипертензии), развивается гипоксемия. Выраженная дилатация правого желудочка приводит к нарушению сократительной способности левого желудочка. На этом этапе могут появляться симптомы, связанные с диастолической дисфункцией левого желудочка и снижением сердечного выброса, - стенокардитические боли, синкопальные состояния.

Прогноз у больных с ХТЭЛГ без лечения неблагоприятный и находится в обратно пропорциональной зависимости от уровня давления в легочной артерии. При достижении среднего давления в легочной артерии 50 мм рт.ст. 90% больных погибают в течение ближайших 5 лет (табл. 10-9).

Таблица 10-9. Зависимость выживаемости больных с ХТЭЛГ от уровня легочной гипертензии

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав