АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ

Инфекции бронхиального дерева являются ведущей причиной тяжелого обострения ХОБЛ. Однако примерно в половине всех случаев причинами ОДН могут быть неинфекционные факторы:

---атмосферные поллютанты;

---ТЭЛА;

---спонтанный пневмоторакс;

---перелом ребер или другая травма грудной клетки;

---неадекватное использование седативных и наркотических препаратов, бета - блокаторов;

---право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, аритмии.

Бактериальные патогены выявляются в дыхательных путях у 50 - 60% больных с обострением ХОБЛ, наиболее часто - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Довольно часто в дыхательных путях у больных с ОДН на фоне ХОБЛ обнаруживаются грамотрицательные энтеробактерии (по разным данным до 20 - 64%), причем особо пристального внимания заслуживает инфекция Pseudomonas spp., требующая специфической и более длительной антимикробной терапии. Общая доля Mycoplasma pneumoniae среди всех возбудителей при обострении ХОБЛ составляет 6 - 9%, а Chlamydia pneumoniae - 5 - 7%. Вирусная инфекция может быть причиной 30% всех обострений ХОБЛ, из них на долю риновирусов приходится до 60% случаев.

ТЭЛА служит частой причиной ОДН при ХОБЛ, а может стать осложнением обострения ХОБЛ. При аутопсии признаки ТЭЛА обнаруживают в 20 - 51% случаев обострения ХОБЛ.

По данным крупного проспективного исследования, декомпенсация сердечной недостаточности явилась причиной развития ОДН у больных ХОБЛ в 26% всех случаев обострений.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав