АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Особое внимание следует обращать на пациентов, входящих в группы повышенного риска заболевания туберкулезом, в том числе имеющих контакт с больными туберкулезом [4, 11]. Наиболее опасен тесный семейный или производственный контакт с бактериовыделителем.

Наиболее подвержены заболеванию следующие группы больных:

--- лица без определенного места жительства;

--- освободившиеся из пенитенциарных учреждений;

--- проживающие в приютах, интернатах для престарелых;

--- беженцы, мигранты;

--- пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

Группу повышенного риска составляют:

--- больные с рентгенологическими признаками остаточных посттуберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах в виде кальцинатов, фиброзных очагов, плевральных спаек, участков пневмосклероза;

--- лица молодого возраста с гиперергическими реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ;

--- пациенты, страдающие профессиональными и неспецифическими болезнями легких;

--- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями;

--- лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией;

--- инфицированные ВИЧ и больные СПИДом;

--- получавшие цитостатическую, глюкокортикостероидную и лучевую терапию;

--- больные молодого возраста, перенесшие экссудативный плеврит;

--- женщины в послеродовом периоде и после абортов.

У пациентов из этих групп ввиду снижения резистентности организма туберкулез может развиться очень быстро, поэтому оптимальная периодичность флюорографических обследований - 6 мес. В поликлиниках, где такие пациенты состоят на диспансерном учете, следует создать флюорокартотеку для ретроспективной оценки легочной патологии.

В условиях сокращения плановых флюорографических исследований в настоящее время правильная оценка клинической симптоматики и микроскопическое исследование мокроты становятся все более значимыми.

У всех пациентов с симптомами, подозрительными на туберкулез органов дыхания (кашель с мокротой более 2 - 3 нед, кровохарканье, боли в грудной клетке, субфебрильная и фебрильная температура, ночной пот и потеря массы тела), необходимо провести рентгенографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи и исследовать мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии мазков, окрашенных по Цилю - Нильсену.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав