 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
РАБОТА ДЫХАНИЯ. Дыхательные мышцы развивая силу, приводящую в движение легкие и грудную стенку, выполняют определенную работуДыхательные мышцы развивая силу, приводящую в движение легкие и грудную стенку, выполняют определенную работу. Эта работа дыхания (A) может быть выражена как произведение общего давления, приложенного к аппарату вентиляции в данный момент дыхательного цикла (P), и изменения объема (V): A = P*V. Во время вдоха внутриплевральное давление падает, объем легких становится выше FRC. При этом работа, затраченная на наполнение легких (вдох), состоит из двух компонентов: один необходим для преодоления эластических сил и представлен площадью ОАЕСДО (рис. 2--15); другой - для преодоления сопротивления воздухоносных путей (и вязкости ткани) и представлен площадью АБСЕА. Работа выдоха - это площадь АЕСВА. Поскольку последняя находится внутри площади ОАЕСДО, эта работа выполняется за счет энергии, накопленной эластической паренхимой легких в процессе растяжения во время вдоха. path: pictures/2-15.png Рис. 2-15. Работа дыхания. Работа, необходимая для преодоления эластических (площадь ОАЕСДО) и резистивных (площадь АБСЕА) сил, может быть определена для каждого дыхательного цикла. В норме при спокойном дыхании работа дыхания невелика и составляет 0,03 - 0,06 Вт * мин<sup>-1</sup>. На преодоление эластического сопротивления приходится 70%, а неэластического - 30% всей работы дыхания. Работа дыхания возрастает при уменьшении растяжимости легких, например при фиброзе легких (увеличение площади ОАЕСДО), или при увеличении сопротивления воздухоносных путей, например при бронхиальной астме, хроническом бронхите (увеличение площади АБСЕА).
Механические свойства легких и грудной клетки и взаимодействие между этими структурами определяют уровни статических легочных объемов, а также инспираторных и экспираторных потоков как у здоровых лиц, так и у пациентов с различными легочными заболеваниями. Эти же факторы определяют то, каков будет ответ пациентов на механическую вентиляцию. Исследование механики респираторной системы необходимо, чтобы понять влияние патологического процесса на легочную функцию и возможности терапевтической коррекции респираторных нарушений. Исследование механики дыхания особенно важно у наиболее тяжелых категорий пациентов для уточнения механизмов дыхательной недостаточности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Исследование респираторной функции (глава в Пульмонология 2005-2006 (клинические рекомендации)//- М.; «ГЭОТАР-Медиа», 2005.-225С.-с.1-35 2.Физиология человека (учебник для студентов медицинских вузов). Под ред. В.М. Покровского и Г.Ф. Коротько// М., Медицина, 2003, 656С. 3.Чучалин А.Г., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких (практическое руководство для врачей)// М., МЗ РФ, 2004, 61С. 4.Weibel ER. Morphometry of the Human Lung// Berlin: Springer-Verlag. 1963. 5.Horsfield K. Pulmonary airways and blood vessels considered as confluent trees. In Crystal RG, West JB, Barnes PJ, Weibel ER (eds): The Lung: Scientific Foundations (2nd ed). New York: Raven Press, 1997. P. 1073-1079. 6.Fowler WS. Lung function studies. II. The respiratory dead space.//Am. J. Physiol. 1948. V.154. P.405-416. 7.Milic-Emili J, Henderson JAM, Dolovich MB, et al. Regional distribution of inspired gas in the lungs// J. Appl. Physiol. 1966. V.21. P.749-759. 8.West JB. Distortion of the lung within the chest// Fed. Proc. 1979. V. 38. P. 11-16. 9.Guy HJ, Prisk GK, Elliott AR, et al: Inhomogeneity of pulmonary ventilation during sustained microgravity as determined by single-breath washouts//. J Appl Physiol. 1994.V.76.P.1719-1729. 10.Prisk GK, Guy HJ, Elliott AR, et al: Ventilatory inhomogeneity determined from multiple-breath washouts during sustained microgravity on Spacelab ShS-1. J Appl Physiol 78:597-607, 1995. 11.Lee G de J, Dubois AB: Pulmonary capillary blood flow in man. J Clin Invest 34:1380-1390, 1955. 12.Glazier JB, Hughes JMB, Maloney JE, West JB: Measurements of capillary dimensions and blood volume in rapidly frozen lungs. J Appl Physiol 26:65-76, 1969. 13.Drinker CK: Pulmonary Edema and Inflammation. Cambridge, Mass: Harvard University Press, 1945. 14.Staub NC: Pulmonary edema. Physiol Rev 54:678-811, 1974. 15.Taylor AE, Adkins WK, Khimenko PL, et al: Fluid balance. In Crystal RG, West JB, Barnes PJ, Weibel ER (eds): The Lung: Scientific Foundations (2nd ed). New York: Raven Press, 1997, pp 1549-1566. 16.West JB, Schneider AM, Mitchell MM: Recruitment in networks of pulmonary capillaries. J Appl Physiol 39:976-984, 1975. 17.West JB, Dollery CT: Distribution of blood flow and the pressure-flow relations of the whole lung. J Appl Physiol 20:175-183, 1965. 18.West JB, Dollery CT, Heard BE: Increased pulmonary vascular resistance in the dependent zone of the isolated dog lung caused by perivascular edema. Circ Res 17:191-206, 1965. 19.Muir AL, Hogg JC, Naimark A, et al: Effect of alveolar liquid on distribution of blood flow in dog lungs. J Appl Physiol 39:885-890, 1975. 20.West JB, Dollery CT: Distribution of blood flow and ventilation/perfusion ratio in the lung, measured with radioactive CO2. J Appl Physiol 15:405-410, 1960. 21.West JB, Dollery CT, Naimark A: Distribution of blood flow in isolated lung: Relation to vascular and alveolar pressures. J Appl Physiol 19:713-724, 1964. 22.Hughes JMB, Glazier JB, Maloney JE, West JB: Effect of lung volume on the distribution of pulmonary blood flow in man. Respir Physiol 4:58-72, 1968. 23.Hughes JMB, Glazier JB, Maloney JE, West JB: Effect of extra-alveolar vessels on distribution of blood flow in the dog lung. J Appl Physiol 25:701-712, 1968. 24.Dollery CT, West JB: Regional uptake of radioactive oxygen, carbon monoxide and carbon dioxide in the lungs of patients with mitral stenosis. Circ Res 8:765-771, 1960. 25.Glaister DH: Effect of acceleration. In West JB (ed): Regional Differences in the Lung. New York: Academic, 1977, pp 323-379. 26.Prisk GK, Guy HJB, Elliott AR, West JB: Inhomogeneity of pulmonary perfusion during sustained microgravity on SLS-1. J Appl Physiol 76:1730-1738, 1994. 27.Hakim TS, Lisbona R, Dean GW: Gravity-independent inequality in pulmonary blood flow in humans. J Appl Physiol 63:1114-1121, 1987. 28.Wagner PD, McRae J, Read J: Stratified distribution of blood flow in secondary lobule of the rat lung. J Appl Physiol 22:1115-1123, 1967. 29.Ewan PW, Jones HA, Nosil J, et al: Uneven perfusion and ventilation within lung regions studied with nitrogen-13. Respir Physiol 34:45-59, 1978. 30.Hultgren HN: High altitude pulmonary edema. In Staub NC (ed): Lung Water and Solute Exchange. Vol 7. New York: Marcel Dekker, 1978, pp 437-469. 31.Frostell C, Fratacci M-D, Wain JC, et al: Inhaled nitric oxide: A selective pulmonary vasodilator reversing hypoxic pulmonary vasoconstriction. Circulation 83:2038-2047, 1991. 32.Miyauchi T, Masaki T: Pathophysiology of endothelin in the cardiovascular system. Annu Rev Physiol 61:391-415, 1999. 33.Rodman DM, Voelkel NF: Regulation of vascular tone. In Crystal RA, West JB, Barnes PJ, Weibel ER (eds): The Lung: Scientific Foundations (2nd ed). New York: Raven Press, 1997, pp 1473-1492. 34.Tsukimoto K, Mathieu-Costello O, Prediletto R, et al: Ultrastructural appearances of pulmonary capillaries at high transmural pressures. J Appl Physiol 71:573-582, 1991. 35.West JB, Mathieu-Costello O: Stress failure of pulmonary capillaries. In Crystal RG, West JB, Barnes PJ, Weibel ER (eds): The Lung: Scientific Foundations (2nd ed). New York: Raven Press, 1997, pp 1493-1501. 36.Silverman ES, Gerritsen ME, Collins T: Metabolic functions of the pulmonary endothelium. In Crystal RG, West JB, Barnes PJ, Weibel ER (eds): The Lung: Scientific Foundations (2nd ed). New York: Raven Press, 1997, pp 629-651. 37.Marshall RP: The pulmonary renin-angiotensin system. Curr Pharm Design 9:715-722, 2003. 38.Wagner PD, West JB: Effects of diffusion impairment on O2 and CO2 time courses in pulmonary capillaries. J Appl Physiol 33:62-71, 1972. 39.Roughton FJW: The average time spent by the blood in the human lung capillary and its relation to the rates of CO uptake and elimination in man. Am J Physiol 45:621-633, 1945. 40.Scheid P, Piiper J: Diffusion. In Crystal RG, West JB, Barnes PJ, Weibel ER (eds): The Lung: Scientific Foundations (2nd ed). New York: Raven Press, 1997, pp 1681-1691. 41.Roughton FJW, Forster RE: Relative importance of diffusion and chemical reaction rates determining rate of exchange of gases in the human lung with special reference to true diffusing capacity of pulmonary membrane and volume of blood in the lung capillaries. J Appl Physiol 11:290-302, 1957. 42.Cotes JE: Lung Function: Assessment and Application in Medicine (5th ed). Oxford: Blackwell Scientific, 1993. 43.Krogh A, Lindhard J: The volume of the dead space in breathing and the mixing of gases in the lungs in man. J Physiol (Lond) 51:59-90, 1917. 44.Haldane JS: Respiration. New Haven, CT: Yale University Press, 1922. 45.Fenn WO, Rahn H, Otis AB: A theoretical study of composition of alveolar air at altitude. Am J Physiol 146:637-653, 1946. 46.Riley RL, Cournand A: "Ideal" alveolar air and the analysis of ventilation/perfusion relationships in the lung. J Appl Physiol 1:825-847, 1949. 47.Kelman GR: Calculation of certain indices of cardio-pulmonary function using a digital computer. Respir Physiol 1:335-343, 1966. 48.West JB: Ventilation/Blood Flow and Gas Exchange (5th ed). Oxford: Blackwell Scientific, 1990, pp 1-120. 49.West JB: Effect of slope and shape of dissociation curve on pulmonary gas exchange. Respir Physiol 8:66-85, 1969. 50.Wagner PD, Laravuso RB, Uhl RR, West JB: Continuous distributions of ventilation-perfusion ratios in normal subjects breathing air and 100% O2. J Clin Invest 54:54-68, 1974. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1157 | Нарушение авторских прав |