АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ ХОБЛ

Поскольку основными характерными чертами ХОБЛ является прогрессирование болезни, которое проявляется неуклонным нарастанием бронхиальной обструкции, вызывающей усугубляющуюся дыхательную недостаточность, то во всем мире используются классификационные принципы, основанные на определении степени тяжести заболевания. И это имеет принципиальное значение, поскольку именно тяжесть заболевания определяет объем и качество лечебного вмешательства. А так как тяжесть состояния больного ХОБЛ определяется в первую очередь выраженностью бронхиальной обструкции, то наряду с клиническими признаками в классификацию обязательно вводятся показатели бронхиальной проходимости, а именно ОФВ₁ - объем форсированного выдоха за первую секунду. Этот показатель выбран как наиболее стабильный и объективно отражающий выраженность бронхиальной обструкции (табл. 8-5).

Таблица 8-5. Классификация тяжести ХОБЛ (по показаниям спирограммы)

Благодаря хорошей воспроизводимости и простоте измерения ОФВ₁ в настоящее время является общепринятым показателем для оценки степени обструкции при ХОБЛ. На основе этого показателя определяется и степень тяжести ХОБЛ. Все основные классификации (Европейского респираторного общества, Британского и Американского торакальных обществ) подразделяют больных на основании показателя ОФВ₁, который принят за стандарт, характеризующий бронхиальную обструкцию. Клинические проявления ХОБЛ расцениваются как вторичные от ОФВ₁ и не являются факторами, определяющими стадию болезни. При этом следует подчеркнуть, что для оценки состояния больных наряду с классификацией по показателям спирограммы в настоящее время используются дополнительные методы оценки одышки (МRS шкала одышки), интегральный показатель BODE индекс (аббревиатура происходит от понятий массы тела, обструкции, одышки, физической нагрузки: Body mass index, Obstructin, Dyspnoea, Exercise) и опросники по определению качества жизни. Однако в практической жизни у больных в одной и той же стадии ХОБЛ могут быть получены различные цифры вышеприведенных показателей состояния больных. Поэтому эти показатели в большей мере отражают адаптацию больного к бронхиальной обструкции и системным проявлениям ХОБЛ в пределах каждой стадии. И, тем не менее, в общих чертах соответствие клинических признаков определенным стадиям представлено в табл. 8-6.

type: dkli00177

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1000 | Нарушение авторских прав