АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРВИЧНЫЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС

Первичный спонтанный пневмоторакс чаще встречается у высоких худощавых молодых мужчин, но может возникнуть у лиц любого пола в любом возрасте [4, 19].

Непосредственной причиной спонтанного пневмоторакса становится прогрессирующее истончение стенок и разрыв субплеврально расположенных эмфизематозных булл и субплевральных пузырей [4, 19, 27]. Такие буллы возникают вследствие атрофии и дегенерации перегородок между альвеолами с последующим их слиянием. Поэтому внутренняя поверхность булл выстлана атрофичными альвеолярными клетками, а снаружи - между буллой и висцеральной плеврой - обычно имеется небольшая прослойка легочной ткани.

При развитии дегенеративных изменений в альвеолах, расположенных в субплевральных отделах легких, происходит отслойка или расслоение висцерального плеврального листка с формированием околоплевральной буллы, чаще называемой блебом (субплевральным пузырем). Стенка субплеврального пузыря представлена элементами плевры, и в отличие от буллы он не покрыт легочной тканью и не имеет внутренней эпителиальной выстилки (рис. 13-19).

path: pictures/1319.png

Рис. 13-19. Схематическое изображение субплеврального пузыря и буллы, располагающейся в легком [28].

Буллы и субплевральные пузыри найдены у более 75% больных и локализуются преимущественно в апикальных отделах легких [27]. Риск развития первичного спонтанного пневмоторакса в 7 (при курении 1 - 12 сигарет/день) - 100 (> 22 сигарет/день) раз выше у курящих, чем у некурящих [29].

Наиболее частой непосредственной причиной, вызывающей разрыв участка такой патологически измененной ткани, является резкое повышение внутрилегочного давления. В 80 - 85% случаев это совпадает по времени с сильным натуживанием при выполнении физической работы или силовых упражнений во время занятий спортом.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 949 | Нарушение авторских прав