 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Антротомия, сущность операции, показания (относительные, абсолютные), первичный шов. Послеоперационное лечениеЛабиринтотомию приходится иногда производить при некротических формах лабиринтитов (например, для удаления секвестров) или если при разгрузочной операции обнаруживается прорастание лабиринтных пространств грануляционной тканью. В этих случаях удаляются явно нежизнеспособные части капсулы лабиринта. Показанием к лабиринтотомии является лабиринтогенный абсцесс мозжечка. В данном случае при операции удаляется причинный очаг и облегчается доступ к нарыву, который, как правило, лежит вблизи лабиринта. Возникновение лабиринтогенного менингита является для большинства отохирургов показанием для лабиринтотомии. Однако некоторые авторы наблюдали излечение менингита после операции на среднем ухе с обнажением черепных ямок, но без лабиринтотомии. В подобных случаях следует придерживаться индивидуального подхода и пользоваться принципом наблюдения за динамикой процесса. Если, например, после операции на среднем ухе и лечения антибиотиками и сульфаниламидами наступает благоприятный перелом в течении менингита,— с лабиринтной операцией можно не торопиться и вести дальнейшее тщательное наблюдение с одновременным контролем состава спинномозговой жидкости и т. д. Лабиринтотомия имеет целью обеспечить хороший дренаж гнойного очага в области внутреннего уха. Это достигается: 1) вскрытием улитки со стороны промонториума: после удаления стремени основной завиток улитки раскрывается снятием костного массива между овальным и круглым окном; 2) обнажением задней черепной ямки в области траутмановского треугольника, т. е. между сигмовидным синусом и лабиринтным массивом, и открытием просвета горизонтального и заднего вертикального каналов в области их выпячивания. Иногда приходится обнажать и область saccus endolymphaticus, осторожно приподнимая твердую мозговую оболочку под лабиринтным массивом несколько кнутри и вперед от стенки синуса. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1401 | Нарушение авторских прав |