АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая анатомия и физиология барабанной полости

Прочитайте:
  1. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  2. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  3. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  4. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  5. I. Нейрофизиология
  6. I. Физиология щитовидной железы плода
  7. II. Клиническая картина
  8. II. Клиническая картина
  9. III. Клиническая картина
  10. IV клиническая стадия

Барабанная полость представляет собой неправильной формы щелевидное пространство в височной кости, несколько напоминающее удлиненный куб. Высота этой полости примерно 15 мм, ширина ее верхней части 6 мм, нижней — 4 мм; наиболее узкое место равно 2 мм, объем составляет примерно 0,75 мл. Барабанная полость помещается между барабанной перепонкой и лабиринтной стенкой и делится на 3 этажа: верхний этаж — аттик (epitympanum) — находится выше верхнего полюса барабанной перепонки, средний — mesotympanum — соответствует расположению натянутой части барабанной перепонки и нижний — hypotympanum — представляет собой небольшое углубление ниже уровня прикрепления барабанной перепонки.

В аттике помещается головка молоточка и тело наковальни. Сверху он отделен от средней, черепной ямки тонкой костной пластинкой — tegmen tympani. В латеральном отделе последней проходит sutura petrosquamosa.

Боковая (латеральная) стенка аттика образована медиальным отделом верхней стенки костного слухового прохода.

Между шрапнеллевой перепонкой и шейкой молоточка помещается карман Пруссака, который сверху ограничен латеральной связкой молоточка. Hypotympanum отделен от луковицы яремной вены тонкой костной пластинкой, в которой иногда наблюдаются дегисценции. Передняя стенка барабанной полости продолжается воронкообразно в устье евстахиевой трубы; медиально от нее (трубы) проходит внутренняя сонная артерия, отделенная от евстахиевой трубы тонкой костной стенкой.

В задней стенке открывается ход в пещеру — aditus ad antrum. Под этим ходом помещается пирамидальное возвышение со стременной мышцей (m. stapedius), причем тонкое сухожилие мышцы проходит через маленькое отверстие в этом возвышении и прикрепляется к заднему краю головки стремени. В толще нижних отделов задней стенки проходит канал лицевого нерва.

Латеральную стенку барабанной полости составляют барабанная перепонка, латеральная стенка аттика и hypotympanum. Медиальная стенка барабанной полости образована в основном латеральной стенкой лабиринта, в средней части которой имеется выпячивание — мыс (promontorium), соответствующий выступу первого завитка улитки.

В лабиринтной стенке имеется два окна — овальное и круглое. Овальное окно своим длинным диаметром (3 мм) расположено спереди сверху — назад и книзу. Края его покрыты тонким слоем хряща. Овальное окно закрыто подножной пластинкой стремени, которая прикреплена к краям окна при помощи кольцевой связки (lig. annulare). Эта связка утолщена и плотна в нижне-задней и относительно широка и тонка в передне-верхней части. Книзу от овального окна находится круглое окно, затянутое вторичной барабанной перепонкой.

Несколько выше мыса и отверстия евстахиевой трубы заканчивается полуканал для мышцы, натягивающей барабанную перепонку; его окончание имеет вид костного зубца (ргос. cochleariformis), служащего для перегиба сухожилия этой мышцы.

Непосредственно над овальным окном возвышается круглой формы гребешок — костный канал лицевого нерва, который в области aditus ad antrum делает второй поворот и опускается книзу.

В нижнем отделе барабанной полости от канала лицевого нерва отходит узкий канал с находящимся в нем секреторно-вкусовым нервом — барабанной струной. Последняя тянется через всю барабанную полость вблизи от барабанной перепонки и, пройдя между молоточком и наковальней, покидает барабанную полость через fissura petrotympanica (Glaseri).

Над каналом лицевого нерва и параллельно ему расположен выступ латерального полукружного канала, который образует границу между аттиком и пещерой.

Стенки барабанной полости, а также слуховые косточки и связки покрыты слизистой оболочкой, которая только в области устья евстахиевой трубы имеет мерцательный цилиндрический эпителий, а в остальных участках он лишен ресничек и состоит из тонкого слоя кубических или плоских клеток. Выстилка же воздухоносных клеток сосцевидного отростка имеет характер мукопериоста.



Содержимое барабанной полости. Слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремя — связаны между собой сочленениями и образуют подвижную цепь. Рукоятка молоточка впаяна в барабанную перепонку, подножная пластинка стремени вставлена в овальное окно. Молоточек имеет головку, шейку, короткий отросток и рукоятку; длина молоточка 9 мм, вес около 30 мг. Головка молоточка соединяется с наковальней посредством сустава с мениском. Обе косточки подвешены при помощи эластических связок к стенкам барабанной полости и могут свободно смещаться в ответ на колебания барабанной перепонки.

Наковальня имеет тело, короткий отросток, помещающийся в aditus ad antnim, и длинный отросток, при помощи которого она связана с головкой стремени; вес ее равен 27 мг. При оперативном удалении наковальни место перерыва получается в этом суставе, причем стремя не повреждается.

Стремя — самая маленькая из слуховых косточек. В нем различают головку, шейку, две ножки и основную пластинку; вес этой косточки равен 2,5 мг, высота ее 4 мм, площадь основной (подножной) пластинки около 3-3,5 мм2.

Косточки образуют рычажную систему, причем экскурсия подножной пластинки составляет примерно 1/2-2/3 того расстояния, которое проходит при колебании центр барабанной перепонки, в результате чего получается выигрыш в силе примерно в 1,5-2 раза.

Мышца, натягивающая барабанную перепонку, имеет длину около 2 см, берет свое начало от хрящевой части евстахиевой трубы, проходит выше мыса и заканчивается сухожилием, которое, перекидываясь через proc. cochleariformis, поворачивается под прямым углом и прикрепляется к рукоятке молоточка поблизости от его шейки. Иннервацию мышца получает от нижнечелюстной ветви тройничного нерва (через ушной ганглий).

Стременная мышца — наиболее миниатюрная мышца тела — располагается в пирамидальном выступе, через верхушку которого выступает ее сухожилие. Местом прикрепления мышцы служит шейка стремени. Стременная мышца иннервируется веточкой лицевого нерва — n. stapedius. При сокращении ее подножная пластинка перемещается в направлении барабанной полости.

Чувствительная иннервация барабанной полости обеспечивается барабанным сплетением, содержащим волокна от тройничного и языкоглоточного нерва. В состав сплетения входят также вегетативные волокна (симпатические и парасимпатические) от pl. caroticus и n. petrosus superficialis minor.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1271 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)