АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИБРОМА

Прочитайте:
  1. Амелобластическая фиброма
  2. Дерматофиброма (dermatofibroma) - доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения.
  3. Десмопластическая фиброма
  4. Критерии диагноза нейрофиброматоз Реклингаузена
  5. Мягкая одонтома (амелобластическая фиброма).
  6. Нарушение питания фиброматозного узла
  7. Нейрофиброма, нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена)
  8. НЕЙРОФИБРОМАТОЗ
  9. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
  10. Одонтогенная фиброма

Из всех доброкачественных опухолей гортани на первом месте по частоте стоят фибромы.

Это — новообразования из волокнистой соединительной ткани, покрытые плоским эпителием. В зависимости от соотношения между клетками и волокнистой субстанцией различаются мягкие и плотные фибромы. Особенно плотными они бывают, когда соединительнотканные волокна гиалинизируются. В некоторых фибромах имеется мало плотных составных o частей и большое количество жидкости. Такие фибромы носят название полипов гортани или отечных фибром.

По внешнему виду плотные фибромы представляют собою узелки серовато-белого или розового цвета. В тех случаях, когда в опухоли имеется значительное количество расширенных кровеносных сосудов, она принимает красный или сине-багровый цвет. Полипы или мягкие фибромы выглядят как полупрозрачные, студенистого вида образования.

Локализуются фибромы чаще всего на истинных голосовых связках, но могут встречаться и в других отделах гортани (на ложной связке или в морганиевом желудочке). При локализации на связке фиброма исходит из свободного края ее, обычно на границе между передней и средней третью или у передней комиссуры; реже фиброма растет на верхней или на нижней поверхности связки.

Фиброма гортани обычно имеет ножку и очень редко — широкое основание. Иногда, особенно у полипов, ножка бывает длинной. В таких случаях опухоль при фонации то ложится на связки, то скрывается под ними.

Фибромы гортани чаще наблюдаются у мужчин, в возрасте 20—40 лет, растут они очень медленно, годами. Величина их колеблется от булавочной головки до маленькой горошины; редко достигают больших размеров. Опухоль всегда одиночна.

Располагаясь на истинных голосовых связках и препятствуя полному смыканию связок, фиброма гортани вызывает хрипоту большей или меньшей степени. Других расстройств, как правило, не бывает.

Диагностируется фиброма путем зеркальной ларингоскопии. Важным моментом для диагностики является типичная локализация и небольшой размер опухоли. Наличие ножки и полная подвижность голосовой связки позволяют отличить фиброму от злокачественного новообразования.

Для эндоларингеального удаления фибром, как и других опухолей, пользуются щипцами и иногда петлей. Щипцами с прямыми концами удаляют опухоли, имеющие ножку и плотную консистенцию. Более мягкие опухоли предпочтительнее удалять чашечкообразными наконечниками.

При удалении опухоли особое внимание должно быть обращено на то, чтобы не повредить эластическую ткань голосовой связки. В противном случае на голосовой связке останется дефект, связка будет в этом месте вогнута, а функциональный результат малоудовлетворительным.

В послеоперационном периоде больному предписырается молчание, нераздражающая диета, запрещается курить, употреблять алкоголь. Больные, работа которых связана с постоянным напряжением голоса или работающие в пыльной обстановке, должны быть освобождены от работы на более длительный срок, чем остальные. Никакие полоскания не рекомендуются. Если у больного имеется кашель, хорошо назначить наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин).

Каждая удаленная опухоль должна быть подвергнута гистологическому исследованию.

В тех случаях, когда опухоль по каким-либо причинам не удаляется, предсказание должно ставиться с осторожностью, так как никогда нельзя полностью исключить возможность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)