АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФАКТОРЫ РИСКА. На основании многочисленных исследований можно сделать однозначный вывод, что наиболее важным фактором риска для развития БА является семейный анамнез атопии

На основании многочисленных исследований можно сделать однозначный вывод, что наиболее важным фактором риска для развития БА является семейный анамнез атопии - он в 3 - 5 раз увеличивает риск развития как аллергического ринита, так и БА [109]. У детей от 3 до 14 лет как положительные кожные тесты, так и высокий уровень сывороточного IgЕ тесно связаны с развитием БА и бронхиальной гиперреактивностью [38, 39]. Это же касается и взрослых [110]. К другим факторам риска относятся малый или чрезмерный вес при рождении, недоношенность, курение матери во время беременности, курение родителей после родов, чрезмерное употребление соли, наличие животных дома и ожирение [111 - 113].

Считается, что западный стиль жизни предрасполагает к развитию астмы. Исследователи полагают, что в странах, где распространено загрязнение атмосферы твердыми частицами и двуокисью серы (Китай, Восточная Европа), имеется более низкий уровень БА. В то же время автомобильные выхлопы, особенно дизельные (как «маркер» западного образа жизни), ассоциируются c увеличением распространенности БА [114]. Следует подчеркнуть, что эти выводы нельзя считать однозначными. Последние исследования в Российской Федерации показали распространенность БА, сравнимую с основными данными в западных странах (см. выше), поэтому, вероятно, объяснение данных, показывающих большую распространенность астмы при «западном» образе жизни, следует искать в другой плоскости.

Аллергены, и в особенности аллерген домашнего клеща, рассматривается как важный фактор риска для развития БА [115]. Среди значимых аллергенов, кроме того, упоминаются эпидермис животных, тараканы, пыльца растений, Alternaria [116 - 119]. Полагают, что условия, способствующие размножению домашнего клеща - теплый и влажный климат - объясняют высокую распространенность астмы в странах, расположенных в теплых прибрежных регионах. В то же время существуют исследования, которые не подтверждают важности аллергена домашнего клеща для развития БА [115]. С другой стороны, показано, что значимое снижение концентрации домашнего клеща снижает риск БА в возрасте до 8 лет [120 - 123]. Однако контакт с кошкой или собакой в течение первого года жизни снижает риск сенсибилизации к ряду аллергенов и возникновение астмы в дальнейшем [124 - 126]. Эти противоречия показывают сложное влияние факторов риска на организм, а также то, что процесс реализации предрасположенности является многофакторным и пока труднообъяснимым. Многие другие обстоятельства могут играть роль в том, разовьется БА или нет. К примеру, показано, что ожирение у детей - надежный маркер повышенного риска развития болезни [127]. Это же относится и к сниженной функции легких при рождении [128].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1025 | Нарушение авторских прав