|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
| Наименование
| N п/п
|
|
|
|
|
|
|
| | Масса тела
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Тип кожи
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Пол
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Возраст
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Особые факторы риска
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Недержание
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Подвижность
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Неврологические расстройства
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма
|
|
|
|
| Более 2 ч на столе 5
|
|
| | Лекарственная терапия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу
Сумма баллов -
Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть) Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)
Стадия 1,2,3,4.
Согласовано с врачом_____________________________
(Подпись врача)__________________
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
| Сестринские вмешательства
| Кратность
| | 1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу
| Ежедневно 1 раз
| | 2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:
- 8 - 10 ч. - положение Фаулера;
- 10 - 12 ч. - положение "на левом боку";
- 12 - 14 ч. - положение "на правом боку";
- 14 - 16 ч. - положение Фаулера;
- 16 - 18 ч. - положение Симса;
- 18 - 20 ч. - положение Фаулера;
- 20 - 22 ч. - положение "на правом боку";
- 22 - 24 ч. - положение "на левом боку";
- 0 - 2 ч. - положение Симса;
- 2 - 4 ч. - положение "на правом боку";
- 4 - 6 ч. - положение "на левом боку";
- 6 - 8 ч. - положение Симса
| Ежедневно 12 раз
| | 3. Обмывание загрязненных участков кожи
| Ежедневно 1 раз
| | 4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)
| Ежедневно 12 раз
| | 5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)
| По индивидуальной программе
| | 6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки)
| Ежедневно 4 раза
| | 7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9.00 - 13.00 ч. - 700 мл;
с 13.00 - 18.00 ч. - 500 мл;
с 18.00 - 22.00 ч. - 300 мл
| В течение дня
| |
3. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу
| В течение дня
| | 9. При недержании:
| В течение дня
| | - мочи - смена подгузников каждые 4 часа,
|
| | - кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
|
| | 10. При усилении болей - консультация врача
| В течение дня
| | 11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений
| В течение дня
| | 12. Массаж кожи около участков риска
| Ежедневно 4 раза
| | 13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их
| В течение дня
| | 14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажность
| В течение дня
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1815 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|
