АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

Прочитайте:
  1. DS. :ФКУ, позднее выявление, отставание психомоторного развития.
  2. F8 Нарушения психологического развития
  3. F80-F89 РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО (ПСИХИЧЕСКОГО) РАЗВИТИЯ
  4. II ЭТАП: У беременных групп риска кроме обследования на RW, ВИЧ, НвS-антиген
  5. II. Стадии I, IIа, IIb
  6. III б. Критерии оценки
  7. III б. Критерии оценки
  8. III б. Критерии оценки
  9. III б. Критерии оценки

 

Наименование N п/п
Масса тела      
Тип кожи
Пол          
Возраст    
Особые факторы риска    
Недержание      
Подвижность  
Аппетит      
Неврологические расстройства        
Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма     Более 2 ч на столе 5    
Лекарственная терапия            

 

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу

Сумма баллов -

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть) Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

 

Стадия 1,2,3,4.

Согласовано с врачом_____________________________

 

(Подпись врача)__________________

 

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)

 

Сестринские вмешательства Кратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: - 8 - 10 ч. - положение Фаулера; - 10 - 12 ч. - положение "на левом боку"; - 12 - 14 ч. - положение "на правом боку"; - 14 - 16 ч. - положение Фаулера; - 16 - 18 ч. - положение Симса; - 18 - 20 ч. - положение Фаулера; - 20 - 22 ч. - положение "на правом боку"; - 22 - 24 ч. - положение "на левом боку"; - 0 - 2 ч. - положение Симса; - 2 - 4 ч. - положение "на правом боку"; - 4 - 6 ч. - положение "на левом боку"; - 6 - 8 ч. - положение Симса Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: с 9.00 - 13.00 ч. - 700 мл; с 13.00 - 18.00 ч. - 500 мл; с 18.00 - 22.00 ч. - 300 мл В течение дня
  3. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу В течение дня
9. При недержании: В течение дня
- мочи - смена подгузников каждые 4 часа,  
- кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой    
10. При усилении болей - консультация врача В течение дня
11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
12. Массаж кожи около участков риска Ежедневно 4 раза
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их В течение дня
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажность В течение дня

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1269 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)