Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма
Более 2 ч на столе 5
Лекарственная терапия
Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу
Сумма баллов -
Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть) Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)
Стадия 1,2,3,4.
Согласовано с врачом_____________________________
(Подпись врача)__________________
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
Сестринские вмешательства
Кратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу
Ежедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа:
- 8 - 10 ч. - положение Фаулера;
- 10 - 12 ч. - положение "на левом боку";
- 12 - 14 ч. - положение "на правом боку";
- 14 - 16 ч. - положение Фаулера;
- 16 - 18 ч. - положение Симса;
- 18 - 20 ч. - положение Фаулера;
- 20 - 22 ч. - положение "на правом боку";
- 22 - 24 ч. - положение "на левом боку";
- 0 - 2 ч. - положение Симса;
- 2 - 4 ч. - положение "на правом боку";
- 4 - 6 ч. - положение "на левом боку";
- 6 - 8 ч. - положение Симса
Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи
Ежедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа)
Ежедневно 12 раз
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью)
По индивидуальной программе
6. Определение количества съеденной пищи (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 - 1000 мг в сутки)
Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки:
с 9.00 - 13.00 ч. - 700 мл;
с 13.00 - 18.00 ч. - 500 мл;
с 18.00 - 22.00 ч. - 300 мл
В течение дня
3. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу
В течение дня
9. При недержании:
В течение дня
- мочи - смена подгузников каждые 4 часа,
- кала - смена подгузников немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой
10. При усилении болей - консультация врача
В течение дня
11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений
В течение дня
12. Массаж кожи около участков риска
Ежедневно 4 раза
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их
В течение дня
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренную влажность
