АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Так как при ЛКГЛ многие симптомы неспецифичны, диагноз ставится на основании сопоставления клинико-рентгеноморфологических данных

Так как при ЛКГЛ многие симптомы неспецифичны, диагноз ставится на основании сопоставления клинико-рентгеноморфологических данных. Дифференцировать ЛКГЛ прежде всего следует с теми заболеваниями легких, которые проявляются мелкоочаговой диссеминацией и кистозной трансформацией, локализующимися в верхних и средних отделах легких. Наиболее часто трудности возникают при исключении туберкулеза. Дифференциальный диагноз с туберкулезом проводится с учетом эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных тестов, туберкулиновых проб, лучевого исследования легких. Аускультативные феномены при туберкулезе и ЛКГЛ практически неотличимы. При КТ у больных туберкулезом обнаруживаются специфические изменения, локализующиеся преимущественно в верхних долях легких, кальцинаты, что позволяет с высокой вероятностью установить диагноз.

Симптом «матового стекла» и внутригрудная лимфаденопатия, особенно в сочетании с кистозными изменениями, требуют дифференциальной диагностики с опухолями, саркоидозом и другими интерстициальными болезнями легких. Мелкокистозные изменения дифференцируют с лимфангиолейомиоматозом, поздней стадией идиопатического легочного фиброза.

При саркоидозе, в отличие от ЛКГЛ, как правило, наблюдается двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов. При любом варианте ЛКГЛ изменения в легких несимметричны, лимфаденопатия встречается редко, поражения кожи характеризуются появлением полиморфной сыпи. Лимфангиолейомиоматоз чаще обнаруживается у женщин, проявляется хилотораксами, внелегочными поражениями. ЛКГЛ болеют преимущественно мужчины, курильщики. При ЛКГЛ, в отличие от лимфангиолейомиоматоза, выпот в полость плевры встречается редко и представлен транссудатом, тогда как при лимфангиолейомиоматозе - хилезной жидкостью.

При исследовании БАЛ у больных ЛКГЛ выявляются CD1а. Содержание их более 5% служит критерием диагностики ЛКГЛ. При других формах системных гранулематозов с вовлечением легких, в том числе саркоидозе, васкулитах CD1а, в жидкости БАЛ не обнаруживаются.

type: dkli00138

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав