 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
НЕДОСТАТКИ НВЛОсложнения при проведении НВЛ встречаются намного реже, чем при традиционной ИВЛ и, как правило, не требуют прекращения респираторной поддержки. Наиболее частыми осложнениями НВЛ являются некрозы кожи лица, конъюнктивиты, раздражение носа, транзиторная гипоксемия, общий дискомфорт, аэрофагия, утечка (рис. 17-14). path: pictures/1714.png Рис. 17-14. Частота осложнений при НВЛ (минимальная и максимальная) [Mehta, Hill, 2001]. Эрозии и некрозы кожи образуются чаще всего в месте наибольшего давления маски на кожу лица (обычно мостик носа). Данное осложнение встречается в 6 - 18% случаев, обычно эти повреждения быстро заживают (2 - 7 дней). Транзиторная гипоксемия обычно появляется лишь во время перерыва между сеансами НВЛ, когда пациент снимает маску. Данная проблема особенно актуальна для больных с гипоксемической ОДН. Использование постоянного мониторинга при помощи пульсоксиметрии позволяет вовремя возобновить НВЛ и быстро устранить гипоксемию. Недостатками НВЛ являются необходимость кооперации с пациентом и его высокой мотивации. По данным метаанализа, проведенного Muir и соавт., процедура НВЛ при ОДН была прекращена из-за непереносимости пациентом присутствия маски в 37 из 747 случаев (5%). НВЛ практически не используется у больных с выраженными нарушениями сознания (сумма баллов по шкале Глазго <9), так как эти больные нуждаются в защите дыхательных путей и требуют частых санационных мероприятий. Однако нарушения сознания в некоторых ситуациях (гиперкапническая кома, послеоперационное состояние) не являются абсолютными противопоказаниями к неинвазивной респираторной поддержке, так легко могут разрешаться и при НВЛ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1.Авдеев СН, Третьяков АВ, Григорьянц РА, и др. Исследование применения неинвазивной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического обструктивного заболевания легких. Анест и Реаниматолог 1998; 3: 45-51. 2.Abou-Shala N, Meduri U. Noninvasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. Crit Care Med 1996; 24: 705-715. 3.Ambrosino N, Foglio K, Rubini F, et al. Non-invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease: correlates for success. Thorax 1995; 50: 755-757. 4.Antonelli M, Conti G, Moro L, et al. Predictors of failure of noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure: a multi-center study. Intensive Care Med 2001; 27: 1718 - 1728. 5.Antonelli M, Conti G, Rocco M, et al. A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 1998; 339: 429 - 435. 6.Antonelli M, Pennisi MA, Pelosi P, et al. Noninvasive positive pressure ventilation using a helmet in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: a feasibility study. Anesthesiology 2004; 100: 16-24. 7.Avdeev S, Kutsenko M, Tretyakov A, et al. Posthospital survival in COPD patients after noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV). Eur Respir J 1998; 11: 312s. 8.Avdeev SN, Chuchalin AG. Noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) in the treatment of acute respiratory failure in patients with morbid obesity: a prospective cohort study [P2001]. Eur.Respir.J. 2004; 24 (Suppl.48): 313s. 9.Barach AEA. Positive pressure respiration and its application to the treatment of acute pulmonary edema. Arch. Intern. Med 1938; 12: 981-983. 10.Benhamou D, Girault C, Faure C, et al. Nasal mask ventilation in acute respiratory failure: experience in elderly patients. Chest 1992; 102: 912-917. 11.Bersten AD, Holt AW, Vedig AE, et al. Treatment of severe cardiogenic pulmonary edema with continuous positive airway pressure delivered by face mask. N Engl J Med 1991; 325: 1825 - 30. 12.Bradley TD, Holloway RM, McLaughlin PR, et al. Cardiac output response to continuous positive airway pressure in congestive heart failure. Am Rev Respir Dis 1992; 145: 377-382. 13.British Thoracic Society Standards of Care Committee: Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax 2002, 57: 192-211. 14.Brochard L, Isabey D, Piquet J, et al. Reversal of acute exacerbations of chronic obstructive lung disease by inspiratory assistance with a face mask. N Engl J Med 1990; 323: 1523-1529. 15.Brochard L, Mancebo J, Wysocki M, et al. Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 1995; 333:817 - 822. 16.Carrey Z, Gottfried SB, Levy RD. Ventilatory muscle support in respiratory failure with nasal positive pressure ventilation. Chest 1990; 97: 150-158. 17.Confalonieri M, Potena A, Carbone G, et al. Acute respiratory failure in patients with severe community-acquired pneumonia. A prospective randomized evaluation of noninvasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1585-1591.
18.Delclaux C, L'Her E, Alberti C, et al. Treatment of acute hypoxemic nonhypercapnic respiratory insufficiency with continuous positive airway pressure delivered by a face mask: A randomized controlled trial. JAMA 2000; 284: 2352 - 2360. 19.Domenighetti G, Gayer R, Gentilini R. Non-invasive pressure support ventilation in non-COPD patients with acute cardiogenic pulmonary oedema and severe community-acquired pneumonia: acute effects and outcome. Intensive Care Med 2002; 28: 1226 - 1232. 20.El-Solh A, Sikka P, Bozkanat E, et al. Morbid obesity in the medical ICU. Chest 2001; 120: 1989 - 1997. 21.Ferrer M, Esquinas A, Arancibia F, et al. Noninvasive ventilation during persistent weaning failure: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 70-76. 22.Girault C, Richard JC, Chevron V, et al. Comparative physiologic effects of noninvasive assist-control ventilation in acute hypercapnic respiratory failure. Chest 1997; 111: 1639-1648. 23.Hilbert G, Gruson D, Portel L, et al. Noninvasive pressure support ventilation in COPD patients with postextubation hypercapnic respiratory insufficiency. Eur Respir J 1998; 11: 1349-1353. 24.Hilbert G, Gruson D, Vargas F, et al. Noninvasive ventilation in immunosuppressed patients with pulmonary infiltrates, fever, and acute respiratory failure. N Engl J Med 2001; 344: 481 - 487. 25.Hill NS. Noninvasive ventilation. Does it work, for whom, and how? Amer Rev Respir Dis 1993; 147: 1050-1055. 26.Jounieaux V, Aubert G, Dury M, et al. Effects of nasal positive-pressure hyperventilation on the glottis in normal awake subjects. J Appl Physiol 1995; 79: 176-185. 27.Keenan SP, Sinuff T, Cook DJ, Hill NS. Noninvasive positive pressure airway support in cardiogenic pulmonary edema (CPE), continuous positive airway pressure (CPAP) versus noninvasive ventilation (NIV): A systematic review. Program and abstracts of the 100-th ATS Congress; May 24, 2005; San Diego: Poster 301. 28.Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ 2003; 326: 185 - 189. 29.Masip J, Roque M, Sanchez B, Fernandez R, Subirana M, Exposito JA. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. Systematic review and meta-analysis. JAMA 2005; 294: 3124-3130. 30.Meduri GU, Conoscenti CC, Menashe P, Nair S. Noninvasive face mask ventilation in patients with acute respiratory failure. Chest 1989; 95: 865-870. 31.Meduri GU, Turner RE, Abou-Shala N, et al. Noninvasive positive pressure ventilation via face mask. First-line intervention in patients with acute hypercapnic and hypoxemic respiratory failure. Chest 1996; 109: 179-193. 32.Meduri GU, Turner RE, Abou-Shala N, Wunderink R, Tolley E. Noninvasive positive pressure ventilation via face mask. First-line intervention in patients with acute hypercapnic and hypoxemic respiratory failure. Chest 1996; 109: 179-193.
33.Mehta S, Hill N. Noninvasive ventilation. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 540 - 577. 34.Naughton MT, Rahman A, Hara K, et al. Effect of continuous positive airway pressure on intrathoracic and left ventricular transmural pressures in patients with congestive heart failure. Circulation 1995; 91: 1725-1731. 35.Pang D, Keenan SP, Cook DJ, Sibbald WJ. The effect of positive pressure airway support on mortality and the need for intubation incardiogenic pulmonary edema: a systematic review. Chest 1998; 114: 1185 - 1192. 36.Parreira VF, Jounieaux V, Delguste P, et al. Determinants of effective ventilation during nasal intermittent positive pressure ventilation. Eur Respir J 1997; 10: 1975-1982. 37.Plant PK, Owen JL, Elliott MW. Early use of non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease on general respiratory wards: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 1931 - 1935. 38.Poulton EP, Oxon DM. Left-sided heart failure with pulmonary oedema: Its treatment with the "pulmonary plus pressure machine". Lancet 1936; 231: 981-983. 39.Rasanen J, Heikkila J, Downs J, et al. Continuous positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema. Am J Cardiol 1985; 55: 296 - 300. 40.Rideau Y, Gatin G, Bach J, et al. Prolongation of life in Duchenne’s muscular dystrophy. Acta Neurol 1983; 5: 118-124. 41.Robert D, Gaussorgues P, Léger P, et al. Ventilation mécanique au masque dans les poussées d’insuffisance respiratoire cronique. Réan Soins Intens Med Urg 1989; 5: 401-406. 42.Schonhofer B, Sortor-Leger S. Equipment needs for noninvasive mechanical ventilation. Eur Respir J 2002; 20: 1029 - 1036. 43.Squadrone V, Coha M, Cerutti E, et al., for the Piedmont Intensive Care Units Network. Continuous positive airway pressure for treatment of postoperative hypoxemia. A randomized controlled trial. JAMA 2005; 293: 589-595. 44.Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981; I: 862-865. 45.Tobin M. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Med 2001; 344: 1986-1996. 46.Vitacca M, Barbano L, D’Anna S, et al. Comparison of five bilevel pressure ventilators in patients with chronic ventilatory failure: a physiologic study. Chest 2002; 122: 2105-2114. 47.Vitacca M, Rubini F, Foglio K, et al. Noninvasive modalities of positive pressure ventilation improve the outcome of acute exacerbation in COLD patients. Intensive Care Med 1993; 19: 450-455. 48.Wysocki M, Richard JC, Meshaka P. Noninvasive proportional assist ventilation compared with noninvasive pressure support ventilation in hypercapnic acute respiratory failure. Crit Care Med. 2002; 30: 323-9. 49. Wysocki M, Tric L, Wolff MA, et al. Noninvasive pressure support ventilation in patients with acute respiratory failure. A randomized comparison with conventional therapy. Chest 1995; 107: 761-8 document: $pr: version: 01-2007.1 codepage: windows-1251 type: klinrek id: kli9700122 : 17.6. РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ meta: author: fio[ru]: А.С. Белевский, С.А. Семенюк codes: next: type: dklinrek code: III.XII type: dkli00023 Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав |