АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Информативность внутриротовых рентгенограмм. Цель и задачи выполнения этих снимков. Приемущества и недостатки компьютеной рентгенвизиографии

Внутриротовая рентгенография, используемая для определения состояния корней зубов и околокорневых костных тканей, на практике в основном представлена методикой периапикальной (контактной) съемки.

Внутриротовая рентгенография зубов и челюстей может быть выполнена следующими способами:

Ó контактным,

Ó вприкус (окклюзионный),

Ó интерпроксимальный,

Ó длиннофокусным.

При контактных снимках размер пленки - 2,5x3 см и 3x4 см, для снимков вприкус размер пленки несколько больше –– 5x6, 6x6 см. Углы пленки обрезают чтобы они не травмировали слизистую оболочку, пленку помешают в маленький конверт из светонепроницаемой бумаги, затем в вощеную бумагу. Пакетик с пленкой вводят в полость рта и больной прижимает его к твердому небу и альвеолярному отростку исследуемой области первым пальцем кисти.

Изображение на контактных рентгенограммах обычно получается более отчетливым и с меньшим искажением, в связи с чем контактные снимки используются для изучения костной структуры периодонта и зубов.

При рентгенографии вприкус пленка вводится в полость рта и фиксируется сомкнутыми зубами. Снимки вприкус выполняются при большой распространенности патологического процссса, при поисках ретенированных и дистопированных зубов, для изучения состояния твердого неба и дна ротовой полости, а также в случаях, когда контактная рентгенография невозможна (поврежденне челюстей, тугоподвижность нижнечелюстных суставов, повышенная чувствительность слизистой оболочки).

Интерпроксимальная рентгенография позволяет получить наиболее правильное и четкое изображение краевых отделов альвеолярных отростков. При этих снимках используются специальные пленкодержатели, которые позволяют расположить рентгеновскую пленку параллельно коронкам зубов на некотором расстоянии от них и таким образом, чтобы на снимке были зарегистрированы одновременно коронки и краевые участки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Для изучения всего прикуса необходимо 3-4 снимка. Методика позволяет объективно оценивать степень резорбции костной ткани в динамике, является лучшим способом выявления апроксимального и пришеечного кариеса.

Длиннофокусная рентгенография или съемка параллельными лучами предложена Е. Ніlсhег (1960). При этом способе внутриротовой рентгенографии используется пучок параллельных лучей с большого расстояния. Пленка в этих случаях располагается во рту параллельно длинной оси зуба. Для выполнения таких снимков используется аппарат с мощной рентгеновской трубкой и длинным конусом-локализатором (36-40 см минимально). Изображение и объект по размерам практически равны друг другу. Методика съемки параллельным пучком имеет много преимуществ перед изометрической рентгенографией в отображении краевых отделов альвеолярных отростков, которые не искажаются. В связи с этим она может быть использована в периодонтологии и челюстно-лицевой хирургии.

Информативность:

Особенности анатомического строения челюстей не позволяют расположить пленку для снимка строго параллельно зубу. Ее можно установить только наклонно к длинной оси зуба, при этом коронка зуба плотно прилежит к пленке, а корень находится на некотором расстоянии. Такое неодинаковое расположение концевых отделов зуба к плоскости пленки обычно приводит к проекционным искажениям изображения – чаще к увеличению корней зубов и, соответственно, патологических образований в околокорневых тканях. Тени зон костных деструкций могут суммироваться с изображением корней зубов и уменьшаться в размерах или, наоборот, проекционно вытягиваться по вертикали и становиться нечетко различимыми. В некоторых случаях кистогранулемы визуализируются как расширение периодонтальной щели. Кариозные полости в коронках всех зубов отображаются в косой проекции, особенно у верхних зубов. Поэтому может создаться ложная картина перфорации полости коронки зуба при наличии кариозного дефекта.

Проекционное наслоение изображения подбородочного отверстия на верхушки корней премоляров нижней челюсти создает ложную картину наличия периапикальных костных изменений.

Преимущества:

Ó В новом методе рентгенографии применяется не пленка, а специальная пластина, которая сканируется и дает высококачественное цифровое изображение. Так как нет пленки, изображение не портится.

Ó позволяет врачу увидеть все, что нужно из одной экспозиции;

Ó большая точность по сравнению с традиционной рентгенографией, и отсутствие необходимости делать повторные снимки.

Ó уменьшение дозы рентгеновского облучения на 50-70%, в отдельных случаях до 90%;

Ó упрощение обработки, в частности, исключается длительная и сложная процедура проявки;

Ó цифровое изображение может быть обработано для улучшения диагностической ценности снимка;

Ó хранение и копирование снимка, передача его в любую точку мира не ухудшают его качества и требуют минимальных затрат;

Недостатки:

Ó распечатки цифровых изображений на бытовом принтере пока еще уступают пленкам в качестве изображения;

Ó изображения, хранящиеся в компьютере, не имеют юридической силы, поскольку могут легко быть изменены;

Ó высокие начальные затраты на приобретение комплекса цифровой рентгенографии;

Ó при снижении дозы рентгеновского облучения отмечается ухудшение качества снимка.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1449 | Нарушение авторских прав