АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Местная анестезия при выполнении операций на мягких тканях челюстно-лицевой области. Метод ползучего инфильтрата по Вишневскому

Сущность местной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов из области операции, осуществляемой на разных уровнях, начиная от нервных рецепторов и завершая сегментами спинного мозга.

В соответствии с уровнем блока выделяют следующие виды местной анестезии:

• терминальная, аппликационная (блокада рецепторов);

• инфильтрационная (блокада рецепторов и мелких нервов),

• проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений),

• эпидуральная и спинномозговая анестезия (блокада на уровне корешков спинного мозга).

Механизм действия местных анестетиков заключается в следующем. Обладая липоидотропностью, молекулы анестетика сосредоточиваются в мембранах нервных волокон, при этом они блокируют функцию натриевых каналов, препятствуя распространению потенциала действия.

Сущность методики местной анестезии но А. В. Вишневскому: при этой методике анестезии достигается прямой контакт анестезирующего вещества с нервными окончаниями в области операционного поля в результате пропитывания тканей путем тугого наполнения футляров, образованных фасциями, оболочками и апоневрозами.

аиболее широко применяют 0,25-0,5% раствор новокаина. Инфильтрацию проводят, начиная с кожи, в глубину послойно. При этом анестетиком пропитываются все ткани операционного поля.

Тонкой иглой под острым углом прокалывают кожу и под давлением поршня шприца вводят раствор новокаина до образования желвака, имеющего вид «лимонной корочки». Такую корочку создают на всём протяжении кожного разреза. Через анестезированную таким образом кожу иглу продвигают в подкожную жировую клетчатку, пропитывая ее на всём протяжении предполагаемого разреза. Затем, используя иглу большего диаметра, послойно инфильтрируют глубже расположенные слои тканей.

В зависимости от размеров операционного поля инфильтрацию раствором новокаина осуществляют в виде ромба или квадрата (пропитывая боковые стороны операционного поля). Тугая инфильтрация мягких тканей раствором анестетика обеспечивает не только обезболивание, но и гидравлическую препаровку тканей, что позволяет тупо выделять мышцы, сосуды, избегать повреждения Нервных стволов. В дальнейшем техника анестезии зависит от области вмешательства и вида операции

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1725 | Нарушение авторских прав