АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Информативность фасного снимка костей черепа (носо-лобная и носо-подбородочная укладки). Рентгенанатомия

(примечание: фасный снимок – это снимок в прямой проекции, в фас; информативность снимка – это его диагностическая ценность)

Носоподбородочная укладка позволяет визуализировать передние околоносовые пазухи, особенно отчетливо — верхнечелюстные:

Ó Лобные пазухи (1) разделены костной перегородкой. Их изображение ограничено костной границей.

Ó Орбиты (2) темнее всех остальных пазух.

Ó Ячейки решетчатого лабиринта (3) проецируются между глазницами.

Ó Верхнечелюстные пазухи (4) расположены в центре лицевого массива. Иногда внутри пазух имеются костные перегородки, которые делят их на две или несколько частей. Большое значение в диагностике заболеваний верхнечелюстной пазухи имеет рентгенологическая визуализация ее бухт (см. рис. 6) — альвеолярной, нижненебной, молярной и глазнично-решетчатой, каждая из которых может играть определенную роль в возникновении заболеваний околоносовых пазух.

Ó Нижнеглазничная щель, через которую выходят скуловой и нижнеглазничный нервы, проецируется под нижним краем орбиты. Она имеет значение при проведении локально-региональной анестезии. При ее сужении возникают невралгии соответствующих нервных стволов.

Ó Круглое отверстие (6) проецируется в среднемедиальной части плоскостного изображения верхнечелюстной пазухи (на рентгенограмме оно определяется в виде округлой черной точки, окруженной плотными костными стенками).

Ó Прослеживая края орбит, контуры скуловых костей и дуг, стенок тела верхней челюсти и сравнивая их с противоположной стороной, в большинстве случаев удается найти прямые рентгенологические признаки перелома — зигзагообразность контуров кости, смещение костных отломков, перелом скуловых дуг, нарушения пневматизации гайморовых пазух, хотя последний признак и является косвенным, так как может быть и при воспалительных а процессах в пазухе. На снимке можно обнаружить наличие инородных тел, очагов остеопороза, опухолевых образований и др.

Рис. 5. Носоподбородочная укладка: а — схема укладки: 1 — рентгеночувствительная пленка; 6, в — рентгенограмма и схема к ней: 1 — лобная пазуха; 2 — глазница; 3 — ячейки решетчатого лабиринта; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — перегородка носа; 6 — круглое отверстие

Носолобная укладка (рис. 6) позволяет получить развернутое изображение лобных пазух, глазниц и ячеек решетчатого лабиринта. В этой проекции ячейки решетчатого лабиринта визуализируются более отчетливо, зато размеры и нижние отделы верхнечелюстной пазухи не могут быть полностью обозримы из-за того, что на них проецируются пирамиды височных костей.

Носолобная проекция, схема:

Рис. 6. Носолобная проекция:

а — схема укладки; б — рентгенограмма; в — схема визуализируемых объектов: 1 — лобная пазуха; 2 — ячейки решетчатого лабиринта; 3 — глазница; 4 — латеральная часть клиновидной кости; 5 — медиальная часть клиновидной кости; 6 — клиновидная щель

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1815 | Нарушение авторских прав