 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПО ВАЗИРАНИ-АКИНОЗИЦель: нижний альвеолярный нерв (при ограниченном открывания рта). Иглу вводят со стороны переднего края ветви нижней челюсти внутриротовым доступом. Техника: вкол иглы делают в промежуток между медиальной поверхностью ветви нижней челюсти и латеральной поверхностью альвеолярного отростка верхней челюсти под скуловой костью. Шприц с иглой располагают параллельно окклюзионной плоскости и по касательной к заднему отделу альвеолярного отростка верхней челюсти. Вкол делают в слизистую оболочку около третьего моляра верхней челюсти и продвигают иглу кзади на 2,5 см параллельно медиальной поверхности ветви нижней челюсти. При этом конец иглы досчитает середины ветви нижней челюсти рядом с отверстием нижней челюсти. Именно здесь вводят 2—3 мл анестетика.
ПО ЛАГАРДИА: Цель: нижний альвеолярный и язычный нервы, щечный нерв. Техника: место вкола иглы определяют на переднем крае ветви нижней челюсти. Указательным пальцем левой руки пальпируют верхний отдел ретромолярного треугольника. Затем палец перемещают максимально вверх по переднему краю ветви нижней челюсти. На уровне шеек зубов верхней челюсти производят вкол иглы. Иглу продвигают по внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 2 см, постепенно выпуская небольшое количество анестетика. Далее иглу направляют вниз и латерально и вводят оставшийся анестетик. Депо анестетика при этой анестезии создается у борозды шейки нижней челюсти, где близко друг к другу расположены нижний альвеолярный и язычный нервы. Блокируется также щечный нерв. Этот метод анестезии можно применять и при свободном открывании рта. ПО КЛЕЙН-ЗИХЕР: Клейн (Klein) и Зихер (1915) предложили методику вне ротовой нижнечелюстной проводниковой анестезии подчелюстным путем. Техника: правую сторону нижней челюсти ощупывают пальцами левой руки, а левую, пальцами правой руки; шприц держат в первом случае правой рукой, а во втором, левой. Кладут указательный палец ощупывающей руки на задний край ветви нижней челюсти непременно так, чтобы палец касался кости своей лучевой стороной, обращенной к большому пальцу. Большой палец, плотно соприкасаясь с указательным, продвигается до достижения своим концом нижнего края ветви. Таким образом, кончик большого пальца (ноготь, по выражению Клейна и Зихеpa) указывает место укола, а указательный палец направление иглы. Авторы предлагают после вкола на внутренней поверхности тела челюсти у её края на расстоянии ширины ногтевой фаланги пальца от заднего края провести иглу параллельно кости на глубину до 40 мм, учитывая толщину слоя мягких тканей под нижним краем челюсти. Острие иглы при этом дойдет до нижнечелюстного отверстия. При этом нет необходимости вводить обезболивающий раствор выше отверстия, так как костный язычок не препятствует доступу к нему снизу.
ПО ПЕККЕРТУ-ВУСТРОВУ: Пеккертом (PeKKert) и Вустровым (Wustrow) (1937) предложен способ вне ротовой нижнечелюстной (мандибулярной) проводниковой анестезии. Техника: вкол делается на 1 см ниже сосцевидного отростка у заднего края ветви нижней челюсти; игла, таким образом, продвигается до места целевого пункта нижнечелюстной проводниковой анестезии, до крыловидно-нижнечелюстного пространства сзади вперед.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 4342 | Нарушение авторских прав |
