 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина. Все проявления заболевания укладываются в две группы симптомокомплексов:
Все проявления заболевания укладываются в две группы симптомокомплексов: 1) Общие симптомы, вызванные интоксикацией: Ó общая слабость, лихорадка, профузный пот, сменяемый ознобом, отсутствие аппетита. Ó Температура тела поднимается до 39-40°С, носит гектический характер. Ó Одновременно определяются нарушения со стороны нервно-психической сферы (возбуждение с агрессивными намерениями, эйфория, так и депрессия, безразличие, а также затемнение сознания, бред). Ó Проявлением интоксикации является тахикардия (частота пульса до 100/мин), снижение систолического артериального и повышение венозного давления, одышка. 2) Местные, как проявление сдавления отеком клетчатки средостения сосудов, нервов и органов груди: 1) Жалобы: на боли за грудиной, имеющие выраженный, постоянный характер. 2) Вынужденное положение сидя с опущенной головой, что уменьшает интенсивность боли и облегчает дыхание. Затруднение глотания, а затем оно становится невозможным. Прием даже жидкой пищи осуществляется с трудом, а некоторые больные не могут проглотить слюну, постоянно ее сплевывая (до 1,5 л в сутки). 3) Постоянные покашливание и поперхивание, что усиливает боли за грудиной. Это обусловлено отеком язычка и мягкого неба, вызывающим постоянное раздражение корня язычка при локализации первичного гнойного очага в окологлоточном пространстве или в области дна полости рта. 4) Кожа головы, шеи, груди пастозна, цианотична с мраморным оттенком вследствие чередования гиперемированных и анемичных участков. Над яремной вырезкой и в парастернальных областях кожа также гиперемирована, отечна. 5) Иногда при пальпации определяется крепитация - признак жизнедеятельности патогенной анаэробной неклостридиальной микрофлоры. 6) У большинства больных возникает синдром верхней полой вены - отек лица, шеи, верхней половины туловища, расширению подкожных вен, цианозу кожи лица. 7) Пациенты жалуются на шум в ушах, усиление головной боли. 8) Сдавление блуждающего нерва приводит к брадикардии, а диафрагмального - к затруднению дыхания и непрерывной икоте. 9) Симптомы: Ó Надавливание на грудину резко усиливает боль. Она также усиливается при скользящем движении пальцев вдоль сосудисто-нервного пучка шеи (симптом Иванова) или отведении головы назад (симптом Герке). Ó У некоторых больных при глубоком вдохе наблюдается западение тканей в области яремной впадины (симптом Равич-Щербо). Ó Вовлечение в процесс симпатического ствола манифестирует симптом Горнера: птоз, миоз, экзофтальм. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1061 | Нарушение авторских прав |