АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сифилис челюстно-лицевой области. Виды и стадии поражения. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, характеризующееся поражением всех органов и тканей в организме, образованием сифилидов на разных стадиях развития.

При врожденном сифилисе возбудитель проникает в организм плода через плаценту от больной матери. В случае приобретенного сифилиса заражение происходит через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта (в основном полового) либо через различные предметы, которые загрязнены выделениями, содержащими возбудителя.

Стадии поражения:

Болезнь имеет несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период первичной стадии сифилиса составляет в среднем 3 недели (интервал от нескольких суток до 6 недель) с момента заражения. Клинически не проявляется.

Первичный сифилис. Первичная сифилома, или твердый шанкр, возникает на месте первичного внедрения инфекции. Твердый шанкр (единичный или в количестве 2—3 образования) локализуется чаще на красной кайме губ, реже — на слизистой оболочке рта (язык, небные миндалины или другие участки). В типичных случаях начинается с гиперемии и уплотнения ограниченного участка, который увеличивается до 1—2 см в диаметре. Затем поверхность центральной его части некротизируется, возникает безболезненная эрозия или поверхностная блюдцеобразная язва круглой либо овальной формы с приподнятыми ровными краями. В ее основании прощупывается мощный хрящеподобный инфильтрат. Дно язвы ровное, блестящее, мясо-красного цвета, без налета или покрытое серовато-желтым налетом.

Вторичный сифилис. В полости рта на этой стадии заболевания возникают в основном 2 формы поражения — пятнистый, или макулезный, и папулезный сифилиды (редко пустулезный сифилид). Пятнистый сифилид локализуется чаще всего в зеве и на мягком нёбе, характеризуется появлением резко ограниченных пятен красного цвета, сливающихся в эритему, которая тоже четко отграничена от неизмененной слизистой оболочки.

Папулезный сифилид локализуется на миндалинах, мягком нёбе, дужках, реже на слизистой оболочке щек, губ, языка и десен. Папулы округлой формы, крупные (1 — 1,5 см в диаметре), с четкими краями, плоские, слегка или сильно возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Из-за мацерации папулы приобретают белесоватую окраску, а вокруг сохраняется воспалительный ободок.

Третичный сифилис. Наблюдаются 2 формы поражения: гуммы и бугорковый сифилид. Гумма (лат. gummi — «камедь», смола выделяющаяся при повреждении коры деревьев) — мягкая опухоль, узел в тканях, образующихся под влиянием воспалительных процессов сифилиса. Гуммы, одиночные или множественные, локализуются преимущественно на мягком и твердом нёбе, реже на языке. В толще слизистой оболочки появляются безболезненные узлы. Они постепенно увеличиваются, достигая нередко большого размера (от 3 см в диаметре). Затем центр гуммы распадается, возникает глубокая кратерообразная язва с некротическим стержнем в центре. Она окружена обширным плотным инфильтратом, ее края гладкие и неподрытые. Поверхность язвы имеет застойно-красный цвет и покрыта мелкими грануляциями. При локализации на твердом нёбе процесс первично поражает кость и надкостницу, возникают некроз кости, ее секвестрация и часто обширные дефекты, а также прободение твердого нёба.

Бугорковый сифилид локализуется чаще всего на губах, альвеолярных отростках и нёбе. Представляет собой мелкие плотные безболезненные бугорки синюшно-красного цвета. Они имеют склонность к групповому расположению и быстро распадаются, приводя к образованию язвы. В отличие от туберкулезной волчанки, края таких язв плотные. Существуют сифилитические бугорки месяцы или годы, но меньше, чем волчаночные, а после заживления на рубцах не возникают вновь свежие бугорки. Рубцы после бугоркового сифилида более группированные и грубые, чем при волчанке.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1211 | Нарушение авторских прав