АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивная терапия при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Диализ раны. Дезинтексикационная терапия и парентеральное питание больных с флегмонами ЧЛО

Интенсивная терапия включает:

Ó антибактериальная терапия,

Ó иммуностимуляция,

Ó десенсибилизация,

Ó физиотерапия,

Ó хирургическая операция,

Ó инфузионная терапия,

Ó витаминотерапия

Ó коррекция имеющихся хронических заболеваний.

Диализ раны – это метод промывного дренирования операционной раны через трубчатый дренаж из эластичной пластмассы с оттоком инсталлируемой жидкости в емкость-приемник самотеком или путем вакуумного отсасывания.

Для прмывания раны используются:

1) Антисептики - 0,1-0,2 % растворы хлоргексидина, диоксидин, фуразолидон, фурагин;

2) Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, гигролитин) на основе 2-5% изотонического раствора натрия хлорида.

Дезинтоксикационная терапия - группа методов, направленных на избавление от токсического влияния различных химических веществ, поступивших извне, либо образовавшихся в организме. При флегмонах происходит нарушение кислотно-основного равновесия, микроциркуляции, а также накопление микробных токсинов в очаге, диффузия их в кровь. Для коррекции этих нарушений применяются методы инфузионной терапии, в основе которой лежит внутривенное введение различных растворов. Дезинтоксикаци достигается, с одной стороны разведением токсина, с другой – стимуляцией диуреза и ускоренным выведением с мочой.

Средства детоксикации:

1) Для улучшения микроциркуляции в тканях и "вымывания" в кровяное русло бактерий, токсинов и продуктов распада назначают растворы, содержащие декстран, как средства детоксикации (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс, реомакродекс). При введении в ток крови они усиливают процессы перемещения жидкости из ткани в кровяное русло, что способствует процессу детоксикации.

2) 5-10% растворы глюкозы в количестве 500-1000 мл с инсулином (1 ЕД инсулина на 5 граммов глюкозы) обладает дезинтоксикационным действием и является дополнительным источником энергии. Ее введение следует сочетать с внутривенным введением изотонических жидкостей (изотонический раствор натрия хлорида - 500 мл, 5% раствор гидрокарбоната натрия - 200-300 мл и др.).

3) С целью улучшения кровоснабжения тканей назначают в/в капельное введение реологически активных препаратов - кровезаместителей дезинтоксикационного действия (полидез, белковые гидролизаты, полиионные коллоидные растворы) в общей дозе до 3-4 л/сут. С этой же целью может быть применен гемодез, 200- 400 мл на каждую трансфузию с одновременным введением 500-1000 мл раствора Рингера и 500 мл 5% раствора глюкозы.

4) Проводя дезинтоксикационную терапию, следует учитывать возможность повышения токсичности крови при введении полиглюкина и аналогов, так как улучшение микроциркуляции приводит к вымыванию токсических продуктов из тканей и накоплению их в крови. Поэтому показано последующее введение неогемодеза. В основе механизма дезинтоксицирующего действия препарата лежит способность связывать токсины только из циркулирующей крови и быстро выводить их через почки.

5) регуляторы КОС (4—7 % раствор бикарбоната натрия).

6) В целях проведения форсированного диуреза вводят маннит -1-1,5 кг/массы тела больного или лазикс -40-80 мг.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 3018 | Нарушение авторских прав