АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Карта предоперационного осмотра

Предварительная информация: от врача, направившего данного пациента, следует получить данные о перенесённых и сопутствующих заболеваниях, назначенных пациенту лекарственных препаратах, результатах дополнительных исследований: лабораторные анализы, электрокардиография (ЭКГ), рентгенография. Нужно, по возможности, избегать дублирования уже проведённых исследований. Если пациент ранее уже находился на стационарном лечении в этой же или в какой-либо другой клинике, следует затребовать старые истории болезни или выписки. Перед предоперационным осмотром пациент должен заполнить анкету и ознакомиться с формой согласия на операцию, о чём следует договориться с медперсоналом отделения.

Хирург должен уточнить и зафиксировать документально следующие ниже сведения:

1) Жалобы на данный момент: динамика жалоб во времени, симптомы.

2) Особенности состояния и резервные способности организма: в частности, следует уточнить, страдает ли пациент заболеваниями дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отмечает ли ограничения в повседневной жизни (подъём по лестнице, способность самообслуживания в домашней обстановке, работа в саду) и т.п.

3) Перенесённые травмы и операции: дата, характер травм и вмешательств, их особенности и осложнения, течение анестезии при операциях (прежде всего - трудности при интубации, осложнения после гемотрансфузий).

4) Перенесённые и сопутствующие заболевания

• Сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия или гипотензия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, варикозное расширение вен, тромбозы, эмболии, облитерирующие заболевания периферических артерий.

• Дыхательная система: количество сигарет, выкуриваемых ежедневно; хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), туберкулёз, пневмония, эмфизема лёгких.

• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, нефриты.

• Печень: печёночная недостаточность, гепатиты, жировая дистрофия печени, употребление алкоголя (какие алкогольные напитки и в каком количестве употребляет), малярия, заболевания жёлчного пузыря.

• ЖКТ: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, грыжа диафрагмы.

• Центральная нервная система (ЦНС): парезы и параличи, судороги, инсульты.

• Обмен веществ: сахарный диабет, подагра, гиперили гипотиреоз, непереносимость фруктозы.

• Зрение: глаукома, глазной протез.

• Опорно-двигательная система: ревматоидный артрит, артрозы, заболевания позвоночника (например, нестабильность шейных позвонков, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, люмбалгия, ишиалгия).

• Система свёртывания крови: приём антикоагулянтов; указания на склонность к кровотечению, в частности: частые носовые кровотечения, петехии, экхимозы.

• Иммунная система: синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), онкологические заболевания.

5) Аллергологический анамнез: аллергический ринит, аллергические реакции на пенициллин или другие лекарственные препараты, на пластырь, латекс, продукты питания.

6) У женщин: гинекологический анамнез, фаза менструального цикла, вероятность наличия беременности.

7) Принимаемые в данный момент лекарственные препараты: название, дозировка, лекарственная форма. Важно узнать о приёме средств длительного действия, таких как антигипертензивные препараты, органические нитраты, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, антикоагулянты, противодиабетические препараты, антибиотики, противосудорожные и психотропные средства, опиоидные анальгетики. Важно: следует обратить внимание на возможность зависимости от лекарственных препаратов или наркотиков.

8) Наличие зубных протезов, «коронок», шатающихся зубов, очков, контактных линз, слухового аппарата.

Подготовка больного к операции:

Перед плановой стоматологической операцией в поликлинике, так же как и в стационаре, проводят санацию полости рта, включающую лечение и удаление зубов и корней, которые не могут быть излечены консервативными методами.

Помимо местных мероприятий, осуществляется психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству. Любое оперативное вмешательство, в том числе и удаление зуба, настораживает, а в некоторых случаях пугает. Поэтому необходимо разъяснить больному характер предстоящего вмешательства, рассказать о возможностях и эффективности современных методов местного и общего обезболивания. Больным с лабильной нервной системой, испытывающим страх перед оперативным вмешательством, следует провести седативную подготовку малыми транквилизаторами: седуксеном или элениумом за 45 — 50 мин до операции.

Непосредственно перед амбулаторной операцией целесообразно провести ирригацию полости рта с помощью шприца Жане или резинового баллона. Рот промывают раствором калия перманганата или фурацилина. Растворами антисептиков вымываются слизь и остатки пищи, находящиеся в межзубных промежутках.

Подготовку кожи лица к оперативному вмешательству производят путем смазывания ее 70% этиловым спиртом и 2% настойкой йода или 5% раствором Люголя (у женщин и детей).

При подготовке к операции необходимо также провести некоторые клинические обследования и анализы, которые помогут хирургу и анестезиологу дать объективную оценку общему состоянию здоровья пациента, а также оградить пациента от возможных рисков во время операции или после нее.

В утреннее время натощак пациенту необходимо будет сдать общий анализ крови. Он назначается для исключения каких-либо воспалительных процессов или анемии. По результатам данного анализа хирург определит уровень гемоглобина, количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) и красных кровяных телец (эритроцитов), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество в крови тромбоцитов. Последний показатель особенно важен, поскольку именно тромбоциты отвечают за свертываемость крови.

Для предотвращения кровотечения или возникновения тромбозов во время операции делается коагулограмма и определяется время свертываемости крови, чтобы выявить показатели свертываемости крови.

Если в состоянии здоровья пациента обнаруживаются какие-либо отклонения, лечащий врач назначит предварительное лечение или направит пациента к узкому специалисту. Операция будет назначена только после полного выздоровления и дополнительной сдачи контрольных анализов, поскольку даже незначительные патологии или отклонения в состоянии здоровья пациента в дальнейшем могут вызвать сложности.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1319 | Нарушение авторских прав