АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фурункулы и карбункулы лица. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. Осложнения: тромбофлебит, тромбоз каверноного синуса

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление фолликула волоса и окружающей ткани, обусловленное внедрением патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких, расположенных рядом, волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

В роли возбудителя фурункулов и карбункулов чаще всего являлись монокультуры стафилококка (88-90% - золотистый, 6-10% - эпидермальный). Фурункулы на лице чаще всего локализовались в периорбитальной, щечной, подглазничной областях и верхней губе, а карбункулы - верхней и нижней губе, области подбородка. На шее фурункулы и карбункулы наиболее часто встречаются на задней поверхности шеи.

Клиническая картина:

Общее состояние больных с фурункулом на лице удовлетворительное, может отмечаться интоксикация, повышение температуры тела до 37,5-38 °С. Заболевание начинается с возникновения папулы или участка покраснения на коже, где появляются боль, покалывание. Затем образуется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого - приподнятая над кожей папула. Кожа над инфильтом красного или багрово-синего цвета, спаяна с подлежащими тканями. В дальнейшем пустула прорывается и подсыхает с образованием корочки или из центра инфильтрата отторгается стержень и выделяются гнойные массы. После опорожнения очага воспалительные явления постепенно стихают.

Особенно тяжелое клиническое течение характерно для фурункулов верхней губы, в области носогубного треугольника. Из-за относительно нередкого возникновения грозных осложнений — тромбофлебитов лицевых вен и пещеристого синуса, сепсиса и менингоэнцефалита — такие фурункулы получили название «злокачественных».

Карбункулу лица сопутствует регионарный лимфаденит. Состояние таких больных обычно тяжелое. Температура тела достигает 39—40 °С, нередко возникают потрясающие ознобы. Имеют место и другие симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки (выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резко увеличенная СОЭ, бледность кожных покровов). Для карбункула характерны резкие рвущие боли на месте поражения, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва. Карбункулы лица чаще, чем фурункулы, осложняются тромбофлебитами лицевых вен и пещеристого синуса, септикопиемией и др.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1195 | Нарушение авторских прав