 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Глубокая флегмона1) Сильные боли и резко выраженное сведение челюстей за счет контрактуры жевательной мышцы. 2) Видна умеренная асимметрия лица, кожа над припухлостью подвижна, цвет ее не изменен. 3) При осмотре со стороны полости рта обнаруживается отечная, гиперемированная слизистая оболочка заднего отдела щеки с отпечатками на ней зубов. 4) Жевательная мышца напряжена, пальпация ее переднего края болезненна.
Пути дальнейшего распространения инфекции: Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции — щечная, нозадичелюстная области, подвисочная ямка, височная область. Оперативный доступ: При поверхностной флегмоне разрез кожи производят через центр воспалительного инфильтрата параллельно предполагаемому ходу ветвей лицевого нерва. Длина разреза зависит от протяженности инфильтрата. Рассекают на всю длину кожного разреза подкожную клетчатку и околоушно-жевательную фацию. Затем ткани расслаивают кровоостанавливающим зажимом. При локализации воспалительного процесса в нижних отделах данной области разрез кожи длиной около 5-6 см производят вдоль края нижней челюсти, отступя от него книзу 1-1,5 мс. Расслаивая ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают вверх до края нижней челюсти и дальше в клетчатку над околоушно-жевательной фасцией. Затем над зондом Кохера рассекают эту фасцию в горизонтальном направлении и проникают под нее.
При глубокой флегмоне проводят разрез кожи длиной 5-6 см, окаймляющий угол нижней челюсти. Разрез ведут на 1,5-2 см ниже каря нижней челюсти. Рассекают подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию шеи, расслаивая ткани вдоль наружной поверхности подкожной мышцы, достигают угла нижней челюсти и пересекают сухожилие жевательной мышцы. Отслоив мышцу от кости распатором, проникают в поджевательное пространство. При тотальном поражении данной области для лучшего оттока гноя целесообразно применение комбинированного доступа — поднижнечелюстного и подскулового.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1181 | Нарушение авторских прав |