АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос. Глубокая чувствительность и ее виды. Проводящие пути глубокой чувствительности

К глубокой чувствительности относится:

суставно-мышечное чувство (определяется распознаванием пассивных движений в суставах. Исследование начинается с движений концевых фа­ланг, потом пальцев, затем в лучезапястных, голеностопных су­ставах и выше);

вибрационная чувствительность (исследуется вибрирующим камерто­ном (обычноС¹ — 256 колебаний в минуту), ножка которого ставится на кости, покрытые тонкими покровами (тыл паль­цев, тыл кисти и стопы, большеберцовую кость), или суставы)

чувство давления (определяется простым надавливанием пальца или особым прибором — барэстезиометром. Исследуе­мый должен отличать прикосновение от давления и разницу между надавливанием разной силы)

веса (исследуется при помощи тяжестей (гирек), на­кладываемых на вытянутую руку. В норме различаются раз­ницы веса в 15 — 20 г)

Проводящие пути глубокой и тактильной чувствительности. Пер­вый нейрон представлен нервными клетками спин­номозгового узла. Периферические отростки этих клеток образуют чувстви­тельные волокна периферических нервов и заканчиваются рецепторами в мышцах, суставах; тактильные раз­дражения воспринимаются рецепто­рами (тельца Меркеля и Мейсснера), расположенные в коже и глубоких тканях. Аксоны клеток спинномоз­гового узла образуют медиальную часть задних корешков и в их составе направляются к спинному мозгу. По­сле проникновения в спинной мозг медиальнее от заднего рога со своей стороны они образуют задние канатики. В месте проникнове­ния в спинной мозг волокна отдают ветвь для образования дуги спинального рефлекса. В этой зоне они делятся на короткие нисходящие и длинные восходящие ветви. Последние проходят через весь спинной мозг к продол­говатому, образуя тонкий и клиновидный пучки (пучки Голля и Бурдаха). Волокна тонкого пучка длинные, они проводят проприоцептивные импуль­сы от нижних конечностей и нижней части туловища, лежат медиально, а волокна клиновидного пучка короткие, они проводят проприоцептивные импульсы от плечевого пояса и верхних конечностей, расположены латеральнее. Аксоны первых нейронов заканчиваются в ядре тонкого пучка, или ядре Голля (nucleus gracilis), и ядре клиновидного пучка, или ядре Бурдаха (nucleus cuneatus).

Второй нейрон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер тонкого и клиновидного пучков. В месте выхода из ядер аксоны образуют новый пучок (fibrae arcuatae), который образует перекрест в межоливном слое продолговатого мозга. После перекреста волокна второго нейрона глу­бокой чувствительности занимают в пределах моста медиальное положение относительно латерально расположенного спинномозгово-таламического пучка, образуя вместе с ним медиальную петлю (lemniscus medialis). В нож­ках мозга общий чувствительный путь располагается в области покрышки над черной субстанцией. Немного смещаюсь наружу от средней линии, медиальная петля заканчивается в боковых вентральных ядрах таламуса. Поэтому второй нейрон глубокой чувствительности имеет название бульботаламический путь (tractus bulbothalamicus).

Из клеток боковых вентральных ядер берут начало волокна третьего нейрона глубокой чувствительности. Они проходят через заднюю треть зад­ней ножки внутренней капсулы (capsula interna), потом в составе лучистого венца (corona radiata) достигают коры постцентральной извилины с приле­гающими участками верхней теменной дольки и прецентральной извилины (поля 3, 2,1 и 4, 6). Этот путь имеет название таламокоркового (tractus tha-lamocorticalis). В постцентральной извилине происходит соматотопическое распределение проекции проводников. В верхней теменной дольке нет та­кого распределения; глубокая чувствительность здесь представлена больше, чем поверхностная.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1177 | Нарушение авторских прав