 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тромботический инсультНаступает, вследствие, атеросклероза или уплотнения артерий, т.е. вследствие утолщения и закрытия просвета непосредственно церебральных сосудов. Гемипарез при тромботическом инсульте нередко возникает ночью. Больной утром обнаруживает, что у него отсутствуют или ограничены движения в руке и ноге. Иногда тромботический инсульт возникает и днем после значительного физического или эмоционального напряжения. Обычно гемипарез развивается в течение нескольких часов или дней без потери сознания. В некоторых случаях тромботический инсульт развивается молниеносно и гемиплегия сочетается с нарушением сознания (сопор, кома). Нередко развитию тромбоза предшествуют продромальные явления: головные боли, головокружения, кратковременные парестезии в конечностях, чувство тяжести в них, транзиторные расстройства речи и зрения. Гемипарез чаще бывает правосторонним, чем левосторонним. Тромбоз средней мозговой артерии. При тромбозе артерии у ее основания гемиплегия сочетается с нарушением чувствительности в конечности, частичное выпадение поля зрения и тотальная афазия (нарушение речи). Тромбоз в месте отхождения глубоких ветвей вызывает равномерную гемиплегию (обездвиживание руки и ноги с одной стороны) без нарушения чувствительности. Поражение более глубоких ветвей средней мозговой артерии вызывает гемипарез с преимущественным поражением руки, гемианестезию (нарушение чувствительности половины тела) и астереогноз (утрата способности распознавать предмет на ощупь), при левостороннем поражении полушария мозга — афазию. Интересен еще один симптом, который заметен у больного, — аутотопогнозия, при этом больной не осознает своего двигательного дефекта. Нередко также бывает перекос лица (нейропатия лицевого нерва). Тромбоз передней мозговой артерии. Наблюдается гемипарез с преимущественным поражением стопы и руки в области плеча. Тромбоз задней мозговой артерии. Нарушение движений в половине тела сочетается с нарушением чувствительности половины тела, таламическими болями Неопределенной локализации) и частичном выпадением поля зрения Тромбоз основной артерии. После периода предвестников в виде тяжести в голове, приступов головокружения, шума в ушах, субъективного нарушения зрения наступает инсульт, чаще с потерей сознания, с геми- или тетраплегией (обездвиживание всех конечностей), псевдобулъбарными нарушениями (нарушение глотания, поперхивание даже жидкой пищей, затруднение речи), горизонтальные подергивание глаз, нарушением чувствительности в половине тела противоположной к поражению мозга стороне, выраженными вегетативными нарушениями, повышением температуры тела. Тромбоз позвоночной артерии. Наступает гемиплегия на противоположной стороне и гипестезия — на стороне поражения снижение чувствительности. При тромбозе на уровне отхождения ниже-задней мозжечковой артерии наблюдается расстройство чувствительности на лице на стороне очага и контралатеральная потеря чувствительности (на противоположной стороне), синдром Горнера (сужение зрачка и глазной щели), бульварные и мозжечковые расстройства (потеря равновесия), паралич половины тела. Могут быть различные сочетания симптомов. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1025 | Нарушение авторских прав |