АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Парциальные припадки

Парциальные припадки

·Сокращение отдельных мышечных групп, в некоторых случаях только с одной стороны.

·Судорожная активность может постепенно вовлекать новые участки тела (джексоновская эпилепсия).

·Нарушение чувствительности отдельных областей тела.

·Автоматизмы (мелкие движения кистей, чавканье, нечленораздельные звуки и т.д.).

·Сознание чаще сохранено (нарушается при сложных парциальных припадках).

·Пациент на 1—2 мин теряет контакт с окружающими (не понимает речь и иногда активно сопротивляется оказываемой помощи).

·Спутанность сознания обычно продолжается 1—2 мин после завершения припадка.

·Могут предшествовать генерализованным припадкам (кожевниковская эпилепсия).

·В случае нарушения сознания больной о припадке не помнит.

Генерализованные припадки (общесудорожные)

·Могут начинаться с ауры (неприятные ощущения в эпигастральной области,непроизвольные движения головы, зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации и др.).

·Начальный вскрик.

·Потеря сознания.

·Падение на пол.

·Как правило, расширенные, не чувствительные к свету зрачки.

·Тонические судороги в течение 10—30 сек, сопровождающиеся остановкой дыхания, затем клонические судороги (1—5 мин) с ритмическими подёргиваниями рук и ног.

·Прикусывание языка.

·В некоторых случаях непроизвольное мочеиспускание.

·В некоторых случаях пена вокруг рта.

·После припадка — спутанность сознания, завершающий глубокий сон, нередко головная и мышечная боль. Больной о припадке не помнит.

Эпилептический статус

·Возникает спонтанно или в результате быстрой отмены противосудорожных препаратов.

·Судорожные припадки следуют друг за другом, сознание полностью не восстанавливается.

·У пациентов в коматозном состоянии объективные симптомы припадка могут бытьстёрты, необходимо обратить внимание на подёргивания конечностей, рта и глаз.

·Нередко заканчивается смертельным исходом, прогноз ухудшается с удлинением припадка более 1 ч и у пожилых пациентов.

Джексоновская эпилепсия (J.Н. Jackson, английский невропатолог, 1835—1911; синоним эпилепсия Браве — Джексона) — форма эпилепсии, характеризующаяся фокальными (парциальными) судорожными припадками, которые стереотипно начинаются с мышц какой-либо части тела на одной стороне.

Причиной Джексоновская эпилепсии является органическое поражение головного мозга вследствие травм, менингоэнцефалитов, опухолей, сосудистых аномалий мозга и т.д., а также перинатальной патологии. При морфологическом исследовании отмечается патология, характерная для основного заболевания; в части случаев микроскопически можно обнаружить небольшие участки атрофии коры около центральной борозды.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав