 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.БОЛИ. ДИЗУРИЯ (НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ). ОТЕКИ. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. II ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА: СЛАБОСТЬ. НЕДОМОГАНИЕ III ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ: КОЖНЫЙ ЗУД, ПОТЕРЯ АППЕТИТА И ДР.). БОЛИ ЛОКАЛИЗАЦИЯ: - чаще всего поясничная область, вследствие растяжения почечной капсулы или лоханки; - по ходу мочеточников, при их поражении или раздражении камнем; - над лобком, при заболевании мочевого пузыря. ХАРАКТЕР: - тупые, ноющие (хронический пиелонефрит абсцесс околопочечной клетчатки, острый гломерулонефрит,, редко при хроническом гломерулонефрите); - резкие, остро возникающие односторонние боли в поясничной области являются признаком инфаркта почки; - сильные боли при остром пиелонефрите, вследствие затруднения оттока мочи из лоханки, на фоне воспалительного процесса в ней: - чрезвычайно резкие боли в поясничной области или по ходу мочеточников, которые то усиливаются, то ослабевают называются "почечной коликой''. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - приступообразные (от нескольких часов до нескольких дней) характерны для почечной колики: - постоянные, встречаются при остром гломерулонефрите, абсцессе, остром пиелонефрите и др. ИРРАДИАЦИЯ: в нижнюю часть живота, по ходу мочеточников, в надлобковую область (область мочевого пузыря), в мочеиспускательный канал и наружные половые органы. ЧЕМ КУПИРУЮТСЯ БОЛИ": - Спастические боли облегчаются атропином, грелкой, теплой ванной. Боли воспалительного характера уменьшаются от пузыря со льдом на поясничную область (при паранефрите), а также от приема анальгетиков. ДИЗУРИЯ (НАРУШЕНИЕ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ) 1. Положительный диурез: больной выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости (это бывает при схождении отеков, приеме мочегонных препаратов). 2. Отрицательный диурез: больной выделяет мочи меньше, чем потребляет жидкости (наблюдается при задержке воды в организме, выделении ее легкими и кожей, например, в жаркую сухую погоду). 3. Полиурия - увеличение суточного количества мочи (более 2 л) 4. Олигурия -уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки, до 500 мл и ниже 5. Анурия -полное прекращение выделения мочи 6. Ишурия - это состояние, когда больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь { кома, повреждение спинного мозга). 7. Поллакиурия - учащенное мочеиспускание в норме 4-7 раз в сутки, в дневное время в количестве 200-300 мл (в сутки -1000-2000 мл). 8. Странгурия – болезненное мочеиспускание 9. Никтурия - увеличение ночного диуреза в сравнении с дневным (дневной диурез в N составляет 2/3 от суточного, ночной 1/3).
ОТЕКИ почечного происхождения бывают двух видов: нефритические и нефротические. 1. Нефритический отек развивается вследствие снижения почечного кровотока и клубочкововой фильтрации. Задержка жидкости ведет к увеличению объема циркулирующей крови. 2. Нефротичесий отек. Образуется из-за снижения онкотического давления плазмы, вследствие протеинурии, гипопротеинемии и снижения уровня альбуминов крови. Почечный кровоток не страдает. Диурез уменьшается из-за повышенной реабсорбции Nа и воды. Почечные отеки «бледные» локализуются преимущественно в области лица, век (появляются утром), в тяжелых случаях возможна анасарка, гидроторакс, асцит, смещаются при перемене положения тела ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, головокружение и боли в сердце наблюдаются при тех заболеваниях почек, которые сопровождаются значительным повышением артериального давления. Это острый и хронический гломерулонефрит. хронический пиелонефрит.
ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА: 1. Слабость, недомогание, снижение памяти, работоспособности, плохой сон. 2. Повышение температуры тела: - лихорадка часто встречается у больных острым пиелонефритом или при обострении хронического: - повышение температуры тела кратковременное (до 1 суток) или субфебрилитет, иногда единственное клиническое проявление хронического пиелонефрита: Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2348 | Нарушение авторских прав |