АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

При хронических заболеваниях почек с нарушением их функции обращает на себя внимание изменение кожных покровов: - бледная кожа вследствие развития анемии (при недостаточности выработки эритропоэтина хр. гломерулонефрит, ХПН);

- восковая бледность (при амилоидозе и люпоидном нефрозе из-за отложнения урохромов в коже);

- следы расчесов, вследствие накопления в крови продуктов азотистого обмена;

- сухость кожи, снижение тургора при развитии обезвоживания.

- геморрагии в виде петехий, экхимозов могут наблюдаться при геморрагическом васкулите, который часто сопровождается поражением почек;

- тофусы (отложение мочевой кислоты в виде узлов в толщу кожи, ушных раковин, подкожной клетчатки на лице, ступнях и ладонях, а также в области суставов), встречаются при вторичной подагре вследствие нарушения обмена мочевой кислоты на фоне ХПН;

Отмечаются отеки:

а) facies nephritikа - бледное одутловатое лицо с припухшими отечными веками и суженными глазными щелями;

б) отеки на нижних и верхних конечностях, бледные, мягкие, быстро меняют локализацию;

в) анасарка - массивные отеки, характерные для гломерулонефрита, амилоидоза почек, нефротического синдрома при сахарном диабете, миеломной болезни. ХПН.

Пальпация живота:

При пальпации живота возможно болезненность в местах проекции почек при остром пиелонефрите или обострении хронического. Почки прощупываются при нефроптозе. Увеличенные, бугристые, обычно болезненные почки прощупываются при гидронефрозе, поликистозе, опухолях, солитарных кистах. Пальпацию почек проводят лежа на спине, на боку (методика Образцова-Стражеско) и в вертикальном положении (методика Боткина).

Перкуссия почек. Симптом Пастернацкого отражает в какой-то степени остроту процесса в почках при остром пиелонефрите. тромбозе почечных сосудов, туберкулезе, паранефрите, мочекаменной болезни и др.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 974 | Нарушение авторских прав