АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

При обсуждении вакцинопрофилактики должны быть учтены возможность и безопасность проведения вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных лиц. Описаны отдельные случаи диссеминированных «бецежитов» у детей, сведения о ВИЧ-инфицированности которых были получены уже после введения вакцины БЦЖ. У некоторых из этих детей были высеяны МБТ бычьего типа. Правда, осталось неясным, относились ли данные бактерии к БЦЖ или были результатом инфицирования вирулентными микобактериями вне зависимости от вакцинации. Одним из объяснений возникновения этих осложнений может быть аттенуация штамма БЦЖ. Однако более вероятным представляется неоптимальный подбор пациентов, а также неверная трактовка осложнений, якобы связанных с вакциной БЦЖ. Наибольшее распространение получила точка зрения на возможность проведения вакцинации БЦЖ у детей, инфицированных ВИЧ или подверженных опасности подобного инфицирования. Последнее касается прежде всего стран Африки, где многие тысячи ВИЧ-инфицированных детей ежегодно вакцинируются БЦЖ. По материалам ряда исследований, количество осложнений при введении вакцины БЦЖ ВИЧ-положительным детям не превышает частоту осложнений по сравнению с ВИЧ-отрицательными. Эти наблюдения позволяют надеяться на существование некоторого временного промежутка, в течение которого возможна безопасная вакцинация БЦЖ, прежде всего у новорожденных, когда еще не развился иммунодефицит, существенно повышающий опасность возникновения диссеминированного «бецежита». По рекомендациям ВОЗ, вакцинация БЦЖ должна проводиться новорожденным, если у них отсутствуют явные признаки иммунодефицита. Другие критерии отбора ВИЧ-инфицированных лиц, нуждающихся в вакцинации БЦЖ, остаются предметом дискуссий. К числу подобных критериев относятся эпидемиологические факторы, вероятность контакта с больными туберкулезом, риск инфицирования туберкулезом и иммунный статус пациента. Клинические симптомы СПИДа служат противопоказанием к вакцинации. От ревакцинации также обычно отказываются. Опасность развития заболевания при вакцинации БЦЖ иллюстрируют экспериментальные исследования. Так, введение БЦЖ макакам, инфицированным ВИЧ, вызывало у них прогрессирование «бецежита» и быструю гибель. Примечательно, что при хронической, длительно существующей ВИЧ-инфекции продолжительность жизни обезьян была дольше, чем при остром заражении одновременно ВИЧ и БЦЖ. В последнем случае развивалась картина септического шока, и животные погибали спустя 2 нед. В России вакцинация БЦЖ при ВИЧ-инфекции детям не проводится [37 - 39].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Small P. M., Schecter G F, Goodman P. C., et al. Treatment of tuberculosis in patients with advanced HIV infection. N Engl J Med 1991; 324: 289-294. N Engl J Med 1992; 326: 703-705.

2.Hawken M., Nunn P., Gathua S., et al. Increased recurrence of tuberculosis in HIV-infected patients in Kenya // Lancet 1993; 342: 332-337.

3.Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень 22. - Москва. - 2002. - 26 с.

4.Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень 24. - Москва. - 2002. - 24 с.

5.Sudre P., Hirschel B. J., Gattel J. M., et al. Tuberculosis among European patients with the acquired immune deficiency syndrome. Tubercl and Lung Dis 1996; 77: 322-328.

6.WHO. Strategic framework to decrease the burden of TB/HIV// Stop TB and HIV/AIDS.- Geneva, 2002.- P.8.

7.Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 496с.

8.Badri M., Ehrlich R., Wood R., Pulerwitz, Maartens G. Association between tuberculosis and HIV desease progression in a high tuberculosis prevalence area // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2001.- Vol.5(3).- P. 225-232.

9.Кравченко А.В., Юрин О.Г., Алексеева Л.П. и соавт. Туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией // Тер. арх. - 1996.- 4.- С.69-71.

10.Лысенко А.Я, Турьянов М.Х., Ладовская М.В., Подольский В.М. Туберкулез. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания // М.,1996. - С.527-533.

11.Алексеева Л.П., Горбачева Э.С., Груздев Б.М. Туберкулез у ВИЧ инфицированных и больных СПИДом // Пробл. туб. - 1996.- 2. - С.16-17.

12.Батыров Ф.А., Фролова О.П., Жукова Г.Н. и соавт. Контингент больных ВИЧ-инфекцией в противотуберкулезном стационаре. Проблемы туберкулеза и болезней легких - 2003 - 5 - С.6-8.

13.WHO. Global Tuberculosis Control. WHO Report 2001. Geneva, Switzerland

14.Jack C., Friedland G., Lalloo U., El-Sadr W. H., et al. The start study: A pilot project to integrate antiretroviral therapy into Tuberculosis directly observed therapy/short course (TBDOTS) program in a resource constrained setting (abst. WePeF6718). Abstracts of the XIV International Conference on AIDS, Barcelona, Spain 2002.

15.Valadas E., Gouveia S., dos Santos A. et al. Tuberculosis and HIV-coinfection: how useful is smear microscopy to diagnose tuberculosis and prevent further transmission (abstract P328). Abstracts of the 8th European Conference on clinical aspects and treatment of HIV infection, Athens, 2001.

16.Aldomiro F. HIV and tuberculosis - a retrospective study of 812 cases (1990-2000) (abstract P325). Abstracts of the 8th European Conference on clinical aspects and treatment of HIV infection, Athens, 2001.

17.Фролова О.П., Рахманова А.Г. Приймак А.А. и соавт. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ инфицированных и меры его профилактики // Журн. микробиол. - 1999.- 1.- С.67-69.

18.Борзенко А.С., Попкова Н.Л. Особенности диагностики туберкулеза у ВИЧ инфицированных и больных СПИД // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2003. - С.227.

19.Нечаева О.Б. Туберкулез у ВИЧ инфицированных лиц в местах лишения свободы Свердловской области // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2003. - С.228.

20.Исаков А.М. Туберкулез легких, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2003. - С.228.

21.Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией // Сборник материалов научно-практической конференции «Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией», Москва 25-26 мая 2005. - С.132-134.

22.Фролова О.П., Тишкевич О.А., Приймак А.А. и соавт. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в России. Русский журнал инфекционной патологии. - 1997. - 3. - С.19-23.

23.Мелешенков Б.А., Трутнев П.В., Ндаисоба В. Рентгенологические легочные проявления у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. // Вестник рентген. и радиол. - 1991. -N3. - С.34-39.

24.Haas D. W., Des Prez R. M. Tuberculosis and AIDS: a historical perspective on recent developments. Am J Med 1994; 96: 439-450.

25.Алексеева Л.П., Земницкая И.С., Корнилова З.Х. Лекартсвенно-устойчивый туберкулез у ВИЧ инфицированных // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2003. - С.226.

26.Кравченко А.В., Юрин О.Г., Ермак Т.Н. и др. Случай туберкулезного сепсиса и криптоспоридиоза у больного ВИЧ-инфекцией. // Тер. арх. - 1993. - N 11. - С.30-31.

27.Рахманова А.Г. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // В кн. «ВИЧ-инфекция клиника и лечение». - Санкт-Петербург, 2000. - С.211-232.

28.Батыров Ф.А., Климов Г.В., Фролова О.П. Особенности рентгеносемиотики туберкулеза легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (по материалам туберкулезной больницы). // Сборник материалов научно-практической конференции «Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией», Москва 25-26 мая 2005. - С.107.

29.Батыров Ф.А., Пархоменко Ю.Г., Фролова О.П. Морфологические особенности генерализованного туберкулезного процесса у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (по материалам фтизио-патоморфологического центра). // Сбор. материалов научно-практической конференции «Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией», Москва 25-26 мая 2005. - С.113.

30.Савин А.А., Хохлов Ю.К., Корнилова З.Х, Батыров Ф.А. Множественные туберкуломы головного мозга у больного с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. // Неврологический журнал - 2003. - 8 - С.28.

31.Григорьян В.В. Влияние ВИЧ-инфекции на течение костно-суставного туберкулеза // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва. - 2003. - С.227-228

32.Ерохин В.В., Ельшанская М.П. Морфологические проявления вторичного иммунодефицита. // Пробл. туб.- 1990.- N 6. - С.65-70.

33.Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров - Москва, 2003 - С.226

34.Fletcher V. P., Schliep T.., Schicchi J. Central nervous system Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium avium complex infection in an HIV-positive patients (abst. ThPeC7569). Abstracts of the XIV International Conference on AIDS, Barcelona, Spain 2002.

35.Кравченко А.В. Принципы антиретровирусной терапии // Изд. «Медиа Медика».- Consilium medicum, экстра-выпуск - 2001 - С.3-7

36.Olalla J., Pulido F., Rubio R. et al. Paradoxical worsening of mycobacterial disease in a cohort of patients with HIV infection (abst. P314). Abstracts of the 8th European Conference on clinical aspects and treatment of HIV infection, Athens, 2001.

37.Pozniak A. L., Miller R., Ormerod L. P. The treatment of tuberculosis in HIV-infected persons. AIDS 1999; 13: 435-445.

38.WHO. Preventive therapy against tuberculosis in people living with HIV // Weekly Epidemiological Record.- 1999.- 74.- 385-398.

39.Свистунова А.С., Чернеховская Н.Е., Приймак А.А. Туберкулез и ВИЧ- инфекция// Туберкулез и внутренние болезни: Учеб. Пособие.- М.: Издательский центр «Академия», 2005.- с. 353-370.

40.1993 revised classification system for HIV infection and expanded surveillance case definition for AIDS among adolescents and adults. MMWR Recomm Rep. 1992 Dec;41(RR-17):1-19

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli23025060

: 16.2. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ПЕРВИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ

meta:

author:

fio[ru]: П.К. Яблонский, Т.А. Степаненко

codes:

next:

type: dklinrek

code: III.XI

type: dkli00416

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1063 | Нарушение авторских прав