АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛТЭЭ

Послеоперационная летальность составляет 4 - 25% по данным разных авторов и зависит от количества оперированных больных - по мере накопления опыта этот показатель уменьшается. При соблюдении методики операции непосредственные и отдаленные результаты ЛТЭЭ свидетельствуют о чрезвычайной эффективности оперативного вмешательства при ХТЭЛГ. У подавляющего числа больных регрессируют признаки сердечной недостаточности.

Окончательное улучшение показателей газообмена, сердечного выброса и толерантности к физической нагрузке происходит в течение 3 мес после операции. Пациенты, перенесшие ЛТЭЭ, принимают пожизненно антикоагулянтные препараты под контролем международного нормализованного отношения (МНО), который должен поддерживаться в интервале 2,5 - 3,5.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЛЕГКОГО

Трансплантацию легкого используют в случаях дистального поражения легочной артерии - вместо ЛТЭЭ, а также после ЛТЭЭ при сохраняющемся высоком легочном сосудистом сопротивлении.

Трансплантация легкого или сердечнолегочного комплекса для лечения ХТЭЛГ обладает рядом ограничений, отсутствующих для ЛТЭЭ. Перечисленные ниже особенности этого метода лечения делают трансплантацию менее предпочтительным вариантом лечения ХТЭЛГ:

---высокая послеоперационная летальность и низкие показатели выживаемости (летальность 20%, после ЛТЭЭ - 4 - 7%; 5летняя выживаемость - 50%, после ЛТЭЭ - 80%) [3, 10];

---необходимость пожизненной иммуносупрессивной терапии;

---риск инфекционных осложнений;

---возможность развития реакции отторжения;

---недостаток донорских органов.

Чаще всего для снижения давления в легочной артерии достаточно трансплантации одного легкого. Технически более сложная операция по трансплантации обоих легких обеспечивает большее снижение легочного сосудистого сопротивления и больший функциональный резерв в случае острого отторжения. Двухлетняя выживаемость при этих операциях составляет около 60%, пятилетняя выживаемость - около 45 - 50%.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав