АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОИП

Рентгенологическая картина при ОИП выявляет двусторонние пятнистые ретикулонодулярные тени, распространяющиеся практически на все легочные поля, за исключением реберно-диафрагмальных синусов, и плотные инфильтраты (консолидация). Легочные поля могут быть уменьшены в размерах, в 30% наблюдается появление небольшого плеврального выпота.

Типичными находками КТ легких являются участки пониженной прозрачности паренхимы по типу «матового стекла» (более 90%), дилатация бронхов и нарушение легочной архитектоники. Изменения по типу «матового стекла» чаще всего имеют пятнистое распространение («географическая карта»), причем редко - субплевральную локализацию. Участки консолидации, по данным КТ, встречаются в 70 - 90% случаев и чаще расположены в нижних отделах легких («зависимых зонах») (рис. 11-12). Частыми КТ-находками являются утолщение интерлобулярных перегородок (75%) и интралобулярные ретикулярные затемнения (70%). На поздних стадиях заболевания (фаза организации) наблюдается деформация архитектоники легких, появление тракционных бронхоэктазов (80%) и реже - кистозных изменений (12%). По данным Ichikado и соавт., наличие у больного ОИП участков консолидации или «матового стекла» в комбинации с тракционными бронхоэктазами является предиктором плохого прогноза. По сравнению с больными с ОРДС, КТ-картина больных с ОИП имеет некоторые отличия: чаще наблюдаются утолщение интерлобулярных перегородок и сотовые изменения.

path: pictures/1112a.png

path: pictures/1112b.png

Рис. 11-12. Острая интерстициальная пневмония: гистологическая картина (а) и КТ (б). Стрелками показаны гиалиновые ленты.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав