АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ. При гематогенном пути распространения опухолевые эмболы попадают в легкие через систему полых вен, оседают в артериолах

При гематогенном пути распространения опухолевые эмболы попадают в легкие через систему полых вен, оседают в артериолах, венулах, капиллярах, и при наличии необходимых условий в легочной ткани дают начало развитию метастаза. Метастазы чаще располагаются в периферических отделах паренхимы легкого, нередко субплеврально. В некоторых случаях, по мере роста опухолевые клетки проникают в лимфатические щели и сосуды, начинают распространяться перибронхиально и периваскулярно в направлении движения тока лимфы к корню. При массивном поражении паренхимы легких развивается картина ракового лимфангита, и лимфатические сосуды становятся основным путем распространения метастазов. По лимфатическим сосудам опухолевые клетки достигают лимфатических узлов корней легких и средостения. В них опухолевые клетки задерживаются, размножаются, постепенно замещая ткань лимфатического узла. Изменения в лимфатических узлах приводят к застою, функциональной недостаточности клапанного аппарата лимфатических сосудов, что создает условия для ретроградного метастазирования

в легочную ткань. Опухолевые эмболы новообразований органов брюшной полости могут проделать иной путь. В результате ортоградного метастазирования этих опухолей в забрюшинные лимфатические узлы опухолевые клетки попадают в грудной лимфатический проток и током лимфы заносятся в венозную систему большого круга кровообращения и далее по гематогенному пути, описанному выше [1 - 3].

Метастазы в легких выявляют при первичном обследовании или в различные сроки после лечения злокачественных новообразований у 6 - 30% больных

с опухолями любой локализации. Частота метастазирования в легкие первичных опухолей различной локализации варьирует в широких пределах, что объясняется как отличиями в структуре онкологической патологии в странах мира, так и избирательным интересом лечебных учреждений к определенной форме опухолей. По данным аутопсий, метастазы в легких наиболее часто обнаруживают при хорионэпителиоме, меланоме, остеогенной саркоме, раке почки и яичка (табл. 9-13).

Таблица 9-13. Частота обнаружения метастазов некоторых злокачественных опухолей в легких (данные аутопсий) [4]

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав