АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАТОГЕНЕЗ НЕИММУННОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АСТМЫ

Патогенез астмы, вызванной профессиональными раздражающими веществами, в большинстве своем не ясен. Тем не менее, очевидным является развитие локального воспаления в воздухоносных путях под воздействием ирритантов.

Важно учитывать тот факт, что многие пациенты с установленным диагнозом острого бронхита после ингаляции токсических веществ выздоравливают без развития астмы. Если концентрация вдыхаемого агента оказалась очень высокой, как правило, развивается синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (RADS). По данным биопсии и гистологических исследований видно, что при RADS патологические изменения в бронхах во многом схожи с таковыми при астме, т.е. имеют место субэпителиальный фиброз, инфильтрация слизистой и подслизистого слоя эозинофилами и Тклетками. Однако при RADS фиброз выражен значительнее, а инфильтрация активными Тклетками - слабее. Существует гипотеза о том, что повреждение эпителия при RADS сопровождается прямой активацией неадренергического и нехолинергического путей через аксон-рефлексы с запуском нейрогенного воспаления. При этом возможна неспецифическая активация макрофагов и дегрануляция тучных клеток.

Вовлечение других клеток воспаления способствует нарастанию патологического процесса под влиянием медиаторов с повреждением эпителия и нарушением его функции (снижение нейтральной эндопептидазной активности, уменьшение генерации эпителиального релаксирующего фактора). Воспаление, вызванное ирритантами, может изменить проницаемость эпителия так, что субэпителиальные рецепторы раздражения становятся более восприимчивы к таким неспецифическим стимулам, как холодный воздух, физические упражнения, сигаретный дым и др. Стимуляция этих рецепторов может привести к дальнейшей персистенции воспаления в дыхательной системе и развитию НГРБ [42].

type: dkli00307

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав