АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ВОЛЧАНКА

Патогенез лекарственной системной красной волчанки (СКВ) до настоящего времени изучен недостаточно. Легкие при лекарственной СКВ вовлекаются в 50 - 75% случаев и нередко являются ведущим в клинической картине органом-мишенью [24]. Клиниколабораторный синдром, вызванный лекарственными средствами, имеет сходство с СКВ - артралгии, миалгии, полисерозит, кожные изменения, анемия, ускоренная СОЭ, поражение почек. Возникает при приеме различных препаратов, в том числе дифенилгидантоина, гидралазина, противотуберкулезных средств, метилдопы, дигиталиса, стрептомицина, сульфаниламидов, тетрациклинов и т.д.

Особенностью клинической картины лекарственного поражения легких являются плевральный выпот без плевральных болей, множественная инфильтрация, пневмонит [25]. В отличие от спонтанной волчанки лекарственная СКВ развивается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Основным отличием лекарственной СКВ является отсутствие типичных для спонтанной формы заболевания LEклеток. Поражения кожи в виде дискоидной эритемы, поражение нервной системы, почечная патология при лекарственной волчанке встречаются редко.

Приблизительно у 50% пациентов, употребляющих прокаинамид, в течение 2 мес могут появиться антиядерные антитела, у 10% развиваются плевральные выпоты, пневмонит [26]. Рентгенологически выявляется симптом «матового стекла», интерстициальный фиброз. Прекращение использования прокаинамида обычно сопровождается исчезновением признаков в течение нескольких недель, в то время как гидралазинобусловленная волчанка может сохраняться в течение месяцев или лет после прекращения использования лекарственного средства. Дифференциальный диагноз между лекарственной волчанкой и СКБ представлен в табл. 12-17.

Таблица 12-17. Дифференциальный диагноз лекарственной и спонтанной СКВ

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1249 | Нарушение авторских прав