АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Классификация туберкулеза пересмотрена на VII Российском съезде фтизиатров в 2003 г. и закреплена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации МЗ РФ 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» [13].

В основу клинической классификации туберкулеза положены патогенетические, морфологические и клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса с учетом локализации и распространенности специфических изменений в органах, течения (фазы) заболевания, наличия или отсутствия МБТ в очаге поражения, характера лекарственной устойчивости, осложнений и остаточных изменений после клинического излечения туберкулеза.

Клинические формы туберкулеза органов дыхания:

--- первичный туберкулезный комплекс;

--- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

--- диссеминированный туберкулез легких;

--- милиарный туберкулез легких;

--- очаговый туберкулез легких;

--- инфильтративный туберкулез легких;

--- казеозная пневмония;

--- туберкулема легких;

--- кавернозный туберкулез легких;

--- фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

--- цирротический туберкулез легких;

--- туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);

--- туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;

--- туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

Локализацию и распространенность специфического процесса учитывают по соответствующим долям и сегментам легких.

Фаза туберкулезного процесса определяет активность туберкулезных изменений и отражает в динамике обратное его развитие. Различают следующие фазы туберкулезного процесса:

--- инфильтрация, распад, обсеменение;

--- рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

Бактериовыделение:

--- с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);

--- без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ -);

--- с наличием или отсутствием лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Осложнения туберкулеза:

--- кровохарканье и легочное кровотечение;

--- спонтанный пневмоторакс;

--- сердечно-легочная недостаточность;

--- ателектаз;

--- амилоидоз;

--- свищи бронхиальные, торакальные и др.

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания:

--- фиброзные;

--- фиброзно-очаговые;

--- буллезно-дистрофические;

--- кальцинаты в легких и лимфатических узлах;

--- плевропневмосклероз;

--- цирроз.

Применяемая в Российской Федерации клиническая классификация туберкулеза адаптирована к Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), принятой ВОЗ в 1995 г.

В РФ адаптированный вариант МКБ-10 был введен в действие приказом Министерства здравоохранения РФ 170 от 27.05.97 г. и действует с 1999 г. Согласно МКБ-10, туберкулез обозначен шифрами А15, А16, А19:

--- А15 - туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически;

--- А16 - туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически;

--- А19 - милиарный туберкулез.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1052 | Нарушение авторских прав