АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По данным исследований, среди амбулаторных больных психогенная природа болей была установлена у 7--35% больных [10 - 12]. После того как Da Costa (1871) во время Гражданской войны в США впервые описал «возбудимое сердце солдата», многие исследователи отмечали у больных аналогичную симптоматику. Этот вид «сердечных» болей нередко встречается у героев литературных произведений. Например, Л.Н. Толстой в романе «Война и мир» писал: «Все очень хорошо знали, что болезнь прелестной графини (Элен) происходила от неудобства выходить замуж за 2 мужей, и что лечение состояло в устранении этого неудобства... Говорят, что бедная графиня очень больна, а медицина утверждает, что это грудная жаба». В настоящее время это заболевание чаще называется «неврастенией», «нейроциркуляторной астенией», «астеническим неврозом» [57]. Оно проявляется такими признаками, как кардиалгия, сердцебиение, одышка, слабость, различные фобии. Ранее предполагалось, что в основе появления этих жалоб лежит гипервентиляция, однако тест из 20 глубоких дыханий вызывает указанные симптомы лишь у половины больных неврастенией. Более поздние исследования показали тесную связь кардиалгии с тревожными расстройствами, в частности с паническими атаками. Механизмы этой связи предстоит уточнить. В настоящее время ясно, что назначение психотропных препаратов приносит облегчение этой группе больных. Сложности в диагностике обусловлены тем, что у больных с органической патологией сердца могут отмечаться приступы паники (тревоги), особенно часто у больных пролапсом митрального клапана и инфарктом миокарда (angor amini).

type: dkli00137

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав