АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ (СОПЛ)

СОПЛ был впервые описан Ashbaugh et al. в 1967 г. у 12 больных с клинической картиной острого респираторного дистресса, который проявился одышкой и диффузным цианозом. Рентгенография легких у этих больных выявила диффузные инфильтраты. Ингаляции кислорода не приносили облегчения, ИВЛ была невозможна вследствие сниженного комплайнса легких.

На протяжении последующих 40 лет активно изучалась эпидемиология, исследовались механизмы развития синдрома, оценивались различные методы лечения. Первое время применялся термин «респираторный дистресссиндром взрослых», что подразумевало его отличие от респираторного дистресссиндрома новорожденных. В последующем применялся термин «ОРДС» [4].

В 1994 г. состоялась согласительная евроамериканская конференция, которая предложила следующее определение СОПЛ: синдром острого и персистирующего воспалительного процесса в легких, для которого характерно повышение проницаемости сосудов малого круга кровообращения. Основными диагностическими критериями СОПЛ являются: появление двухсторонних инфильтратов в легких при рентгенологическом исследовании; соотношение парциального напряжения кислорода в артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода (PaO₂/FiO₂) от 201 до 300 мм рт.ст., несмотря на уровень давления в конце выдоха 5 - 8 см в.ст.; отсутствие клинических и инструментальных данных, которые свидетельствовали бы о повышении давления в левом предсердии, т.е. давление заклинивания не должно превышать 18 мм рт.ст. Основанием для изменения термина ОРДС на СОПЛ явилось внедрение системы количественного определения степени повреждения легких, которая включает четыре параметра:

---уровень положительного давления на выдохе (PEEP);

---отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции вдыхаемого кислорода;

---легочный комплайнс;

---степень выраженности легочных инфильтратов, выявляемых при рентгенографии [5].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 984 | Нарушение авторских прав