АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА. Детальное изучение анамнеза - основа для постановки диагноза ГП и оценки вредных воздействий

Детальное изучение анамнеза - основа для постановки диагноза ГП и оценки вредных воздействий. Клинические данные, выявляющие временные связи между симптомами и антигенными воздействиями, - первый ключ к диагнозу ГП, хотя таких связей может не быть при подострых или хронических формах болезни. Профессиональный анамнез должен включать хронологию настоящей и предыдущих профессий с описанием специфических процессов работы и вредностей. Экспозиция АГ, способная вызывать ГП, может произойти в любых условиях, в том числе и профессиональных (табл. 12-6). Очень важен и экологический анамнез, в котором особое внимание обращают на факторы риска развития ГП.

Таблица 1. Данные профанамнеза, профмаршрута и экологического анамнеза, необходимые для установления диагноза ГП.

Классификация ГП на острые, подострые и хронические формы может вводить в заблуждение, потому что клинические проявления часто сходны. Острая форма заболевания развивается спустя 4 - 12 ч после экспозиции АГ с появления респираторных и общих симптомов: кашля, одышки, тяжести в груди, лихорадки, озноба, недомогания и миалгий. Симптомы могут сопровождаться тахипноэ, тахикардией и хрипами на вдохе. В периферической крови возможен лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфопенией. Эозинофилия не характерна. Симптомы острого ГП неспецифичны и часто принимаются за инфекционные респираторные заболевания [17, 20, 21].

Острые, подострые и хронические формы ГП требуют высокой степени клинической оценки, чтобы подтвердить диагноз и принять соответствующие меры. Экспираторная одышка и кашель - преобладающие симптомы. Часто больные жалуются на усталость, недомогание, анорексию и снижение массы тела. Данные физикального обследования могут быть нормальными, или выявляются влажные хрипы. Цианоз и правожелудочковая недостаточность могут быть признаками тяжелых фиброзирующих изменений [22, 23].

type: dkli00334

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав