АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Рентгенография на ранних стадиях выявляет облаковидное понижение прозрачности в прикорневых зонах, усиление интерстициального рисунка

Рентгенография на ранних стадиях выявляет облаковидное понижение прозрачности в прикорневых зонах, усиление интерстициального рисунка. Затем появляются мелкоочаговые тени, локализующиеся в различных отделах чаще обоих легких и создающих вид «завуалированного» или «ватного» легкого (рис. 7-23). Иногда тени сливаются в крупные уплотнения, перемежающиеся участками вздутий. Наиболее характерными считаются диффузные интерстициальные изменения, распространяющиеся от корней к периферии. В то же время приблизительно у 20% больных рентгенологические изменения могут отсутствовать, этот признак в сочетании с дыхательной недостаточностью считается одной из особенностей пневмоцистной пневмонии [18].

СОЭ увеличивается до 40 - 60 мм/ч, наблюдается эозинофилия крови. Пневмоцистоз осложняется развитием абсцессов, пневмоторакса и экссудативного плеврита.

Пневмоцисты в мокроте больных обнаруживаются крайне редко, а способы их культивирования не разработаны. Основной возможностью идентификации возбудителя является микроскопическое исследование жидкости БАЛ и трансбронхиальных биоптатов, которые исследуют на наличие цист и трофозоитов в мазках, окрашенных по Романовскому - Гимзе. В последнее время успешно применяется ПЦР-диагностика.

path: pictures/0723.png

Рис. 7-23. Рентгенограмма грудной клетки больного с пневмоцистной пневмонией.

Дифференциальная диагностика на ранних этапах проводится с другими интерстициальными пневмониями.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1051 | Нарушение авторских прав