АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ ВООЛ

При появлении первых симптомов ВООЛ необходимо принимать экстренные лечебные меры. Прежде всего, следует ограничить или исключить любые физические нагрузки; уложить пациента в теплую постель с поднятой верхней половиной туловища. Как можно раньше рекомендуют вдыхание чистого кислорода, сатурацию нужно поддерживать на уровне 90% и выше. Заметную пользу может принести портативная гипербарическая камера (ПГК), если она имеется. При отсутствии кислорода и ПГК следует воспользоваться приспособлениями для создания положительного давления на выдохе. Важно знать, что использование кислорода не должно быть альтернативой спуску. Иначе говоря, максимальный и быстрый эффект достигается экстренной эвакуацией больного на более низкие высоты [4]. При раннем установлении диагноза ВООЛ облегчение наступает после спуска всего лишь на 500 - 1000 м. В наших наблюдениях [3] синдром ВООЛ, возникший на перевале ТуяАшу (ТяньШань, 3200 м), был купирован благодаря спуску на высоту 2200 м и постельному режиму.

Медикаментозное лечение ВООЛ не так эффективно, как спуск с высоты и/или оксигенотерапия. Весьма полезным является прием ацетазоламида, особенно на ранних этапах болезни в дозе 250 мг каждые 12 ч. Недавние опыты на животных выявили его способность к снижению гипоксического легочного вазоконстрикторного эффекта [121].

Определенный эффект приносит применение блокаторов кальциевых каналов, как вазодилататоров [122]. Больному срочно надо дать 10 мг нифедипина под язык, затем по 20 мг пролонгированной формы. Из блокаторов кальциевых каналов можно использовать амлодипин; действие фентоламина и гидролазина не изучено полностью. В последние годы возрос интерес к ингибиторам фосфодиэстеразы-5 (силденафил). Это связано с их эффектами на легочное артериальное давление.

Применение сульфата морфия оправдано только в тех случаях, когда присоединяются изменения со стороны центральной нервной системы. Сердечные гликозиды, изопротеренол и ГКС в данном случае бесполезны. Использование фуросемида ограничено изза побочных действий.

Несмотря на успехи в медикаментозной терапии ВООЛ, самым результативным лечебным подходом остается ранняя диагностика и быстрый спуск больного на более низкую высоту.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 971 | Нарушение авторских прав