АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. При лечении больных с ГВС используют методы психотерапии, фармакотерапии, коррекцию дыхательных расстройств с применением дыхательной гимнастики или методов

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

При лечении больных с ГВС используют методы психотерапии, фармакотерапии, коррекцию дыхательных расстройств с применением дыхательной гимнастики или методов биологической обратной связи (БОС). Лечение должен осуществлять врач, знающий эту проблему. При легком течении может быть достаточно разъяснений, инструктажа по проведению релаксирующей дыхательной гимнастики, назначения седативных препаратов [51]. Основная задача дыхательной гимнастики - уменьшение приступов гипервентиляции [9]. Эмпирически было обнаружено, что при рациональном дыхании, поддерживающем уровень CO<sub>2</sub> в пределах нормальных значений, исчезают симптомы ГВС.

Спектр фармакологических препаратов, применяемых для лечения ГВС, включает бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, пиридоксин, триптофан, препараты магния и кальция. Оправдано применение бетаадреноблокаторов [54]. При адекватной терапии каждый больной, как правило, отмечает улучшение состояния. Желательно, чтобы больной не менее года находился под наблюдением врача-пульмонолога, знающего основные принципы лечения ГВС.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимов В.Н., Гармаш В.Я. Есть ли место нарушениям регуляции дыхания в классификации заболеваний и патологических состояний бронхолёгочной системы? // Сов. мед. - 6 - 1989 - С. 84 - 87.

2. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней // Дис. докт. мед. наук. - М. - 1991.

3. Овчаренко С.И., Дробижев М.Ю., Ищенко Э.Н. и др. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции // Пульмонология. -.2 - 2002 - С. 44 - 42.

4. Руководство по клинической физиологии дыхания - Л. - 1980. / Под ред. Шика Н. В., Канаева Н. Н.

5. Bales M.J., Timpe E. M. Respiratory Stimulant Use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Ann. Pharmacother. - 2004 - V.38. 10 - Р. 1722 - 1725.

6. Berger K. I., Ayappa I., Chatr-amontri B. et al. Obesity Hypoventilation Syndrome as a Spectrum of Respiratory Disturbances During Sleep // Chest. - 2001 - V.120. 4 - P. 1231 - 1238.

7. Bourke S.C., Gibson G.J. Sleep and breathing in neuromuscular disease // Eur. Respir. J. - 2002 - V19. 6 - Р. 1194 - 1201.

8. Brashear R.E. Hyperventilation sуndrome // Lung. - 1983 - V.161. 5 - P. 253 - 273.

9. Bruton A., Holgate S. T. Hypocapnia and Asthma: A Mechanism for Breathing Retraining // Chest. - 2005 - V.127, 5 - Р. 1808 - 1811.

10. Burwell CS, Robin ED, Whaley RD, et al. Extreme obesity associated with alveolar hypoventilation: a pickwickian syndrome // Am. J. Med. - 1956 - 21 - Р. 811 - 818.

11. Calverley P.M.A. Control of breathing. Lung Function Testing: European Respiratory Monograph / eds.: R. Gosselink and H. Stam. - 2005 - V.10 - Monograph 31.

12. Caruana-Montaldo B., Gleeson K., Zwillich C. W. The Control of Breathing in Clinical Practice // Chest. - 2000 - V.117. 1 - 205 - 225.

13. Connolly C K Dysfunctional breathing in COPD // Thorax. - 2003 - V.58. 5 - P. 460 - 461.

14. Davies S.J.C., Jackson P.R., Ramsay L.E. et al. Dysfunctional breathing and asthma // BMJ. - 2001 - V.15. 323 (7313) - P. 631 - 631.

15. Demeter S.L., Cordasco E.M. Hyperventilation syndrome and asthma // Am. J. Med. - 1986 - V.81. 6 - P. 989 - 994.

16. De Puso W.J., Winterbauer R.H., Lusk J.A. et al. Chronic dyspnea unexplained by history,physical examenation, chest rentgenogram, and spirometry // Chest. - 1991 - V.100. 5 - P. 1293 - 1296.

17. Van Diest I., De Peuter S., Devriese S. et al. Imagined Risk of Suffocation as a Trigger for Hyperventilation // Psychosomatic Medicine. - 2005 - V.67. 5 - Р. 813 - 819.

18. Van Dixhoorn J. Hyperventilation and dysfunctional breathing // Biol Psychol. - 1997 - V.46 - P. 90 - 91.

19. Eckert D.J., Jordan A.S., Merchia P., Malhotra A. Central Sleep Apnea: Pathophysiology and Treatment // Chest. - 2007 - V.131. 2 - Р. 595 - 607.

20. Fahey P.J., Hyde R.W. «Won` t Breathe vs Can` t Breathe» Detection of ventilatory drive in patients with obstructive pulmonary disease // Chest - 1983 - V.84. 1 - P. 19 - 24.

21. Folgering H. The pathophysiology of hyperventilation syndrome // Monaldi Arch. Chest Dis. - 1999 - V.54. 4 - P. 365 - 71.

22. Folgering H. Studying the control of breathing in man // Eur. Respir. J. - 1988 - V.1. 8 - Р. 651 - 660.

23. Folgering H., Haren F.V., Smits M. The Nijmegen hyperventilation questionnaire in patient with pulmonary diseases // Biol. Psychologi. - 1990 - V.31. 2 - P. 273 - 274.

24. Freeman R.K., Wozniak T.C., Fitzgerald E. B.Functional and Physiologic Results of Video-Assisted Thoracoscopic Diaphragm Plication in Adult Patients With Unilateral Diaphragm Paralysis // Thorac. Surg. - 2006 - V.81. 5 - P. 1853 - 1857.

25. Gardner W.N. The pathophysiology of hyperventilation disorders. // Chest - 1996 - V.109. 2 - Р. 516 - 534.

26. Gilbert Ch. Clinical Applications of Breathing Regulation. // Behavior Modification - 2003 - V.27. 5 - Р. 692 - 709.

27. Howell J.B. Behavioral Breathlessness / Breathlessness. - Ontario. Canada - 1992.

28. Jack S, Rossiter H.B., Pearson M.G., Ward S.A. et al. Ventilatory responses to inhaled carbon dioxide, hypoxia, and exercise in idiopathic hyperventilation // Am. J. Respir Crit. Care Med. - 2004 - V.170. 2 - P. 118 - 125.

29. Keeley D., Osman L. Dysfunctional breathing and asthma // BMJ. - 2001 - V.322. 7299 - Р. 1075 - 1076.

30. Kohler M., Clarenbach Ch.F., Böni L. et al. Quality of Life, Physical Disability, and Respiratory Impairment in Duchenne Muscular Dystrophy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005 - V.172. 8 - Р. 1032 - 1036.

31. Kregenow D.A. Swenson E.R. The lung and carbon dioxide: implications for permissive and therapeutic hypercapnia // Eur. Respir J. - 2002 - V.20. 1 - Р. 6 - 11.

32. Laffey J.G., Kavanagh B.P. Hypocapnia // N. Engl. J. Med. - 2002 - V.347. 1 - Р. 43 - 53.

33. Laghi F., Tobin M.J. Disorders of the Respiratory Muscles // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003 - V.168. 1 - Р. 40 - 48.

34. Lewis B.I. Hyperventilation syndromes; clinical and physiologie observations // Postgrad. Med. - 1957 - 21 - P. 259 - 271.

35. Loughrey C.M., Preece M.A., Green A. Sudden unexpected death in infancy (SUDI) // J. Clin. Pathology. - 2005 - V.58. 1 - Р. 20 - 21.

36. Lum L.C. Hyperventilation syndromes in medicine and psychiatry: a review // J. R. Soc. Med. - 1987 - V.80. 4 - Р. 229 - 231.

37. Man W.D-C., Moxham J., Polkey M.I. Magnetic stimulation for the measurement of respiratory and skeletal muscle function // Eur Respir J. - 2004 - V.24. 5 - Р. 846 - 860.

38. Mellins R.B., Balfour H.H. Turino Jr., Winters R.W. Failure of automatic control of ventilation (Ondine's curse) // Medicine. - 1970 - 49 - P. 487 - 504.

39. Morgan M.D.L. Dysfunctional breathing in asthma: is it common, identifiable and correctable // Thorax. - 2002 - V.57 (Suppl.2) - P. 31 - 35.

40. Osborne C.A., O'Connor B.J., Lewis A., et al. Hyperventilation and asymptomatic chronic asthma // Thorax. - 2000 - V.55. 12 - Р. 1016 - 1022.

41. Phillipson E.A. Hypoventilation syndromes / Textbook of Respiratory Medicine. Philadelphia - 1994.

42. Phipps P.R., Starritt E., Caterson I., Grunstein R.R. Association of serum leptin with hypoventilation in human obesity // Thorax. - 2002 - V.57. 1 - P. 75 - 76.

43. Polkey M.I., Lyall R.A, Moxham J., Leigh P.N. Respiratory aspects of neurological disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1999 - V.66. 1 - Р. 5 - 15.

44. Polotsky V.Y., Smaldone M.C., Scharf M.T. et al. Impact of interrupted leptin pathways on ventilatory control // J. Appl. Physiol. - 2004 - V.96. 3 - Р. 991 - 998.

45. Rabec C.A. Obesity Hypoventilation Syndrome. What’s in a Name // Chest. - 2002 - V.122. 4 - P. 1498.

46. Saaresranta T., Polo O. Hormones and Breathing // Chest. - 2002 - V.122. 6 - P. 2165 - 2182.

47. Saisch S.G., Wessely S., Gardner W.N. Patients with acute hyperventilation presenting to an inner-city emergency department // Chest. - 1996 - V.110. 4 - P. 952 - 957.

48. Shneerson J.M., Simonds A.K. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders // Eur. Respir. J. - 2002 - V.20. 2 - P. 480 - 487.

49. Swenson E.R. Therapeutic Hypercapnic Acidosis. Pushing the Envelope // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2004 - V.169. 1 - Р. 8 - 9.

50. Thomas M., McKinley R.K., Freeman E., Foy C. Prevalence of dysfunctional breathing in patients treated for asthma in primary care: cross sectional survey // BMJ. - 2001 - V.322. 7294 - P. 1098 - 1100.

51. Thomas M., McKinley R.K., Freeman E. et al. Breathing retraining for dysfunctional breathing in asthma: a randomised controlled trial // Thorax. - 2003 - V.58. 2 - Р. 110 - 115.

52. Todd E.S., Scott N.M., Weese -Mayer D.E. et al. Characterization of Dermatoglyphics in PHOX2B-Confirmed Congenital Central Hypoventilation Syndrome // Pediatrics. - 2006 - V.118. 2 - Р. 408 - 414.

53. Trang H., Dehan M., Beaufils F. et al. The French Congenital Central Hypoventilation Syndrome Registry General Data, Phenotype, and Genotype // Chest. - 2005 - V.127. 1 - P. 72 - 79.

54. Van de Ven L.L., Mouthaan B.J., Hoes J.M. Treatment of the hyperventilation syndrome with bisoprolol: a placebo-controlled clinical trial // J. Psychosom. Res. - 1995 - V.39. 8 - P. 1007 - 1013.

55. Wagenaar M., Vos P., Heijdra Y. et al. Comparison of Acetazolamide and Medroxyprogesterone as Respiratory Stimulants in Hypercapnic Patients With COPD // Chest. - 2003 - V.123 5 - Р. 1450 - 1459.

56. Warburton C.J., Jack S. Can you diagnose hyperventilation? // Chron. Respir. Dis. - 2006 - V.3. 3 - Р. 113 - 115.

57. Weese -Mayer D.E., Berry- Kravis E.M. Genetics of Congenital Central Hypoventilation Syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2004 - V.170. 1 - Р. 16 - 21.

58. Whitelaw W.A., Derenne J.P. Airway occlusion pressure // J. Appl. Physiol. - 1993 - V.74. 4 - Р. 1475 - 1483.

59. Wilhelm F.H., Gevirtz R., Roth W.T. Respiratory Dysregulation in Anxiety, Functional Cardiac, and Pain Disorders. Assessment, Phenomenology, and Treatment // Behav. Modif. - 2001 - V.25. 4 - Р. 513 - 545.

60. Williams A.J. ABC of oxygen. Assessing and interpreting arterial blood gases and acid-base balance // BMJ. - 1998 - V.317. 7167 - Р. 1213 - 1216.

61. Idiopathic Congenital Central Hypoventilation Syndrome Diagnosis and Management. Official statement of the American thoracic society. Adopted by the ATS board of directors, February, 1999. // Am. J. Respir Crit. Care Med. - 1999 - V.160. 1 - Р. 368 - 373.

 

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli15730821

: 15.2. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ СНА

meta:

author:

fio[ru]: С.Л. Бабак, Л.А. Голубев

codes:

next:

type: dklinrek

code: III.X

type: dkli00023


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 890 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677 | 678 | 679 | 680 | 681 | 682 | 683 | 684 | 685 | 686 | 687 | 688 | 689 | 690 | 691 | 692 | 693 | 694 | 695 | 696 | 697 | 698 | 699 | 700 | 701 | 702 | 703 | 704 | 705 | 706 | 707 | 708 | 709 | 710 | 711 | 712 | 713 | 714 | 715 | 716 | 717 | 718 | 719 | 720 | 721 | 722 | 723 | 724 | 725 | 726 | 727 | 728 | 729 | 730 | 731 | 732 | 733 | 734 | 735 | 736 | 737 | 738 | 739 | 740 | 741 | 742 | 743 | 744 | 745 | 746 | 747 | 748 | 749 | 750 | 751 | 752 | 753 | 754 | 755 | 756 | 757 | 758 | 759 | 760 | 761 | 762 | 763 | 764 | 765 | 766 | 767 | 768 | 769 | 770 | 771 | 772 | 773 | 774 | 775 | 776 | 777 | 778 | 779 | 780 | 781 | 782 | 783 | 784 | 785 | 786 | 787 | 788 | 789 | 790 | 791 | 792 | 793 | 794 | 795 | 796 | 797 | 798 | 799 | 800 | 801 | 802 | 803 | 804 | 805 | 806 | 807 | 808 | 809 | 810 | 811 | 812 | 813 | 814 | 815 | 816 | 817 | 818 | 819 | 820 | 821 | 822 | 823 | 824 | 825 | 826 | 827 | 828 | 829 | 830 | 831 | 832 | 833 | 834 | 835 | 836 | 837 | 838 | 839 | 840 | 841 | 842 | 843 | 844 | 845 | 846 | 847 | 848 | 849 | 850 | 851 | 852 | 853 | 854 | 855 | 856 | 857 | 858 | 859 | 860 | 861 | 862 | 863 | 864 | 865 | 866 | 867 | 868 | 869 | 870 | 871 | 872 | 873 | 874 | 875 | 876 | 877 | 878 | 879 | 880 | 881 | 882 | 883 | 884 | 885 | 886 | 887 | 888 | 889 | 890 | 891 | 892 | 893 | 894 | 895 | 896 | 897 | 898 | 899 | 900 | 901 | 902 | 903 | 904 | 905 | 906 | 907 | 908 | 909 | 910 | 911 | 912 | 913 | 914 | 915 | 916 | 917 | 918 | 919 | 920 | 921 | 922 | 923 | 924 | 925 | 926 | 927 | 928 | 929 | 930 | 931 | 932 | 933 | 934 | 935 | 936 | 937 | 938 | 939 | 940 | 941 | 942 | 943 | 944 | 945 | 946 | 947 | 948 | 949 | 950 | 951 | 952 | 953 | 954 | 955 | 956 | 957 | 958 | 959 | 960 | 961 | 962 | 963 | 964 | 965 | 966 | 967 | 968 | 969 | 970 | 971 | 972 | 973 | 974 | 975 | 976 | 977 | 978 | 979 | 980 | 981 | 982 | 983 | 984 | 985 | 986 | 987 | 988 | 989 | 990 | 991 | 992 | 993 | 994 | 995 | 996 | 997 | 998 | 999 | 1000 | 1001 | 1002 | 1003 | 1004 | 1005 | 1006 | 1007 | 1008 | 1009 | 1010 | 1011 | 1012 | 1013 | 1014 | 1015 | 1016 | 1017 | 1018 | 1019 | 1020 | 1021 | 1022 | 1023 | 1024 | 1025 | 1026 | 1027 | 1028 | 1029 | 1030 | 1031 | 1032 | 1033 | 1034 | 1035 | 1036 | 1037 | 1038 | 1039 | 1040 | 1041 | 1042 | 1043 | 1044 | 1045 | 1046 | 1047 | 1048 | 1049 | 1050 | 1051 | 1052 | 1053 | 1054 | 1055 | 1056 | 1057 | 1058 | 1059 | 1060 | 1061 | 1062 | 1063 | 1064 | 1065 | 1066 | 1067 | 1068 | 1069 | 1070 | 1071 | 1072 | 1073 | 1074 | 1075 | 1076 | 1077 | 1078 | 1079 | 1080 | 1081 | 1082 | 1083 | 1084 | 1085 | 1086 | 1087 | 1088 | 1089 | 1090 | 1091 | 1092 | 1093 | 1094 | 1095 | 1096 | 1097 | 1098 | 1099 | 1100 | 1101 | 1102 | 1103 | 1104 | 1105 | 1106 | 1107 | 1108 | 1109 | 1110 | 1111 | 1112 | 1113 | 1114 | 1115 | 1116 | 1117 | 1118 | 1119 | 1120 | 1121 | 1122 | 1123 | 1124 | 1125 | 1126 | 1127 | 1128 | 1129 | 1130 | 1131 | 1132 | 1133 | 1134 | 1135 | 1136 | 1137 | 1138 | 1139 | 1140 | 1141 | 1142 | 1143 | 1144 | 1145 | 1146 | 1147 | 1148 | 1149 | 1150 | 1151 | 1152 | 1153 | 1154 | 1155 | 1156 | 1157 | 1158 | 1159 | 1160 | 1161 | 1162 | 1163 | 1164 | 1165 | 1166 | 1167 | 1168 | 1169 | 1170 | 1171 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)